结肠炎分型论治
一:脾虚夹湿型:主证:初期或发作时,腹痛腹泻,里急后重,便次增多,便中夹有脓血,胸闷纳呆,面色萎黄,周身乏力,色淡苔腻,脉象滑数或濡软。肠镜检查见肠粘膜充血,水肿,部分区域花斑样改变,血管纹理模糊不清。治则:健脾除湿。方用:党参,茯苓,白术,甘草,山药,薏苡仁,白扁豆,莲子肉,砂仁,陈皮,桔梗,乌药,煎服。灌肠:仙鹤草,三七,马齿苋,白术,白芨,地榆,水煎灌肠。
二:湿热蕴结型:主证:腹胀脘闷,腹痛即泻,里急后重,大便不爽,粪便黄褐或赤白相杂,肛灼,小便短赤,烦热口干,舌苔黄厚腻,脉象濡滑而数。肠镜见肠粘膜充血,水肿明显,有点状出血,肠腔内有较多灰黄色稠厚粘液。治则:清热解毒利湿,调气行血化滞。方用:白头翁,黄连,黄柏,秦皮,土茯苓,当归,白芍,焦三仙,槟榔,枳壳,木香,陈皮,甘草。
三:血瘀肠络型:主证:泄泻不爽,有虚急感,腹部疼痛,痛有定处,按之痛甚,面色暗滞,面色暗滞,舌边暗红或紫斑,口干,脉弦。肠镜见肠粘膜暗红,充血,水肿,血管纹理增粗。治则:活血化瘀理肠通络。方用:当归,赤芍,桃仁,丹参,杏仁,肉豆蔻,滑石,厚朴,竹叶,木桶。
四:脾肾两虚型:主证病程迁延日久,肠鸣腹泻或便中夹有粘液,或粘液血便,腹泻多在黎明之前,泻后则安,行寒腹冷,面色晃白,腰膝酸软,健忘失眠,舌淡苔白,脉沉细无力。肠镜见肠粘膜色泽淡,充血水肿,可伴有胶冻样分泌物。治则:温补脾肾,涩常止泻。方用:补骨脂,五味子,吴茱萸,制附子,生姜,大枣。
五:肝脾不和型:主证每因情志影响而发作或病情加重,伴有脘腹胀闷,嗳气食少,肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,便中夹有粘液脓血,舌苔薄白,脉弦缓。肠镜见肠粘膜明显充血,水肿,肠腔分泌物多,血管纹理不清,可见散在浅表溃疡,触之易出血。治则柔肝健脾,止泻止痛。方用:白术,白芍,陈皮,防风,木香,黄连,柴胡,吴茱萸,丹参,黄芪,麦芽,甘草,茯苓。
六:气血两虚型:主证结肠炎日久不愈,正气损伤,津亏液耗形成气血两虚,面色无华,纳食减少,宿滞不化,心悸,失眠健忘,倦怠,里急得温痛减,舌淡,苔白腻。肠镜见粘膜水肿,色淡苍白,有浅表小溃疡,肠内有白色稀薄粘液。方用归脾加补骨脂,阿胶珠,白芨,马齿苋。
以上是我的一点体会,望广大同仁批评指正。方中无剂量望谅解。