Neurology病例：偏瘫型偏头痛的磁共振灌注和弥散发现

6岁男孩，在3天严重的单侧搏动性头痛情况下出现了急性起病的左侧无力和同向偏盲。症状发作后3小时行MRI可见整个右侧半球低灌注，伴局灶性弥散受限，主要累及右侧顶叶，对应表观扩散系数上呈低信号（图）。患儿逐渐好转，出院后无神经功能缺损。发现患者有偏瘫型偏头痛的家族史。

在偏瘫型偏头痛中，脑灌注不足是一个相对公认的表现，但相关的弥散加权成像变化罕见，文献中仅有少数病例报道。

（图：A：MR灌注成像可见累及整个右侧半球的脑血流量减少；皮质扩散性抑制被认为是其病理生理基础；B：DWI可见弥散受限累及右侧顶叶皮质，提示一定程度的缺血；C：对应ADC上可见与弥散受限相符的低信号）

[参考文献]

Thaler AI, Kim BD, Fara MG. Teaching NeuroImages: Magnetic resonance perfusion and diffusion findings in hemiplegic migraine. Neurology. 2020 Sep 22;95(12):554-555.

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