听故事学中药一百八十五：朱砂 / 四六文摘

朱砂的典故

清镇少阴君火之上药,

辟除鬼魅百邪之神物。

明·缪希雍

在我国古代地理著作《山海经》中,已有朱砂的记载,距今已有 2 500 多年的悠久历史。《神农本草经》将它列为上品药之首,说它能治“身体五脏百病,养精神 ,安魂魄,益气明目,杀精魅邪恶鬼,久服通神明不老。”

朱砂原名丹砂 ,丹乃石名,其字从井中一点, 象丹在井中之形,后人以丹为朱色,遂呼为朱砂。随着时代的推衍,朱砂又有繁多的雅名,诸如日精、太阳、朱雀、神砂、鹿簌、仙朱、真珠、赤丹、赤帝髓……, 真是丰富多采, 浮想联翩。典籍载: 湖南辰州(今源陵县)的质量最好,故又名辰砂。实际上 ,朱砂主要出产在贵州铜仁以及湖南新晃、凤凰等县。北京地质博物馆曾展出的我国矿史上最大的一颗朱砂, 人称“朱砂王”,净重 237 克; 就是在贵州汞矿岩屋坪分矿采到的。辰州只不过是朱砂的著名集散地而已。

早在秦汉时代 ,方士盛行,他们诡言用金石朱砂等炼丹, 可制成长生不老之药。三国时期著名道家葛玄,道教尊为葛仙翁,又称太极仙翁,及其重孙葛洪(公元 284～364 )均擅于炼丹术。

葛洪曾闻交趾(古地名,泛指五岭以南)出丹砂 ,于是携带子侄到广州,止于罗浮山炼丹,他所写的《抱朴子》是一本炼丹术专著,其中详细记载了运用朱砂炼丹服食,养生成仙之法。《抱朴子》中有这样一段描述 :“临沉县廖氏家 ,世世寿考 ,后徒去 ,子孙多夭折。他人居其故宅,复多寿考,疑其井水赤,乃掘之,得古人埋丹砂数十斛也。饮此水而得寿, 况炼服者乎。”这大概就是用朱砂炼丹能使人长寿的事实依据。葛洪还在《抱朴子·内编方》中介绍小神丹方:“真丹末三斤,白蜜六斤,搅合日曝,至可丸 ,丸麻子大,每旦服十丸,一年白发返黑,齿落更生,身体润泽 ,老翁成少。”说得神乎其神。从 1965 年南京象山附近出土的东晋时期散骑大将军六虎的墓穴中,挖掘出不少文物,其中发现一只青花瓷瓮中装有深棕色圆形颗粒的“长生不老药”,经科学方法测定,内含有大量朱砂成分。这也说明该时的炼丹确很盛行。其实,历史上早有不少有识之士竭力反对炼丹长寿术 ,并强加痛斥。

例如东汉经学家郑玄在其《周礼》中,早就将朱砂同石胆、雄黄、矾石、磁石共列为“五毒之石”,并且明确指出 :“丹砂见火, 则毒等砒卤,服之必毙。”由于服食含有朱砂的“不老丹”、“长生药”而冤死者,历代史料中不乏记载。诚如明·李中梓《雷公炮制药性解》中所说:“丹砂炼者大热有毒,勿宜多用。自唐世太平日久,膏粱之家 ,弗得其理,惑于方士 ,都致强身,习俗成风 ,至今未已,斯民何辜 ,蒙此惨祸。吾愿好事者慎之。”时至今日,借助朱砂炼丹服食成仙长寿的历史,早已一去不复返了。

朱砂的作用与功效

朱砂虽不能使人长寿,但能治病则是事实。文章开头的两句名言,就是对朱砂功用的高度概括 ,绝妙赞美,所谓“清镇少阴君火之上药”,是指朱砂清心火,正如《珍珠囊》中云:“心热非此不能除”。所谓“辟除鬼魅百邪之神物”,意为安魂魄。其功用当不止此,清·黄宫绣《本草求真》谓:“朱砂同滑石、甘草则清暑,同远志、龙骨则养心气, 同丹参则养心血, 同地黄、枸杞则养肾,同厚朴、川椒则养脾,同南星、川乌之类则祛风。”果尔,其功可谓大矣。

朱砂能安神,古人常以之治疗癫狂乱,精神恍惚 ,惊忧思虑,寝寐不安。光绪皇帝就经常服用“朱砂莲心散”和“归神丹”, 以安神定志 ,其主要成分即是朱砂。这里再举两则《本草纲目》中所载的用朱砂治疗“离魂病”和“恶梦不寐症”,或可借鉴。

“夏子益奇疾方云:凡人自觉本形作两人,并行并卧,不辨真假者,离魂病也。用辰砂、人参、茯苓浓煎日饮 ,真者气爽, 假者化也。”

“钱王少卿夜多恶梦, 通宵不寐,自虑非吉。遇邓州推官胡用之曰,昔常如此,有道士教戴辰砂如箭簇者,涉旬即验,四五年不复有梦。因鲜髻中一绛囊遗之,即夕无梦,神魂安静。”朱砂虽能安神,但又不宜久服多服。古人云 :“独用多用,令人呆闷。”今人当引以为戒。

朱砂为历代医家广泛应用于临床, 并创制了许多含有朱砂的著名方剂 ,如被中医界视为急救良药的“三宝”———安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹中,都含有朱砂 ,名方朱砂安神丸、磁朱丸等则以朱砂为君药命名而延用至今。

现代药理研究表明:含汞的药物口服入体后,汞能呈蛋白化合物的形态及二价汞盐的形态循环于体内,进入脑和其他器官,主要分布到肾脏,通过肾小管随尿排出。其中毒的机理是汞离子对巯基、二巯基具有高度的亲和力 ,与体内一些具有重要生物活性的酶形成汞—巯复合物 ,使酶失去活性 ,正常代谢发生障碍,从而引起一系列中枢、植物神经系统功能紊乱以及消化道、肾脏损害。

代表方剂如磁朱丸。其功能以镇心,潜阳明目为主。临床主治心悸怔忡,惊悸失眠 ,耳鸣 ,视物朦胧,内障等症。

性味归经：味甘，性微寒；归心经

功能

清心镇惊，安神解毒。

主治

1、心神不宁，心悸，失眠：本品甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志之药。

2、惊风，癫痫：本品质重而镇，略有镇惊止痉之功。

3、疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮：本品性寒，不论内服、外用，均有清热解毒作用。

4、西医诊为高血压性心脏病、急性心梗、心绞痛、失眠等属心火亢盛者，新生儿痉挛、癫痫等属热入心包或痰热内闭者，痈疖、急慢性咽喉炎口腔炎、口疮等属热毒壅盛者。

用法用量

内服：研末冲服，0.3- 1g；或入丸、散；或拌它药入煎剂，如朱茯苓、朱灯心等。

不良反应

1、长期或超量服用，易引起失眠多梦、记忆力减退、蛋白尿等，轻者也易引起疲倦无力、头痛头晕、食欲不振、肌肉意向性震颤、甲状腺肿大等朱砂中毒症状，更甚者可出现心、肝、肾及脑中毒。

2、所以临床上应用朱砂时要注意其剂量和用法：朱砂应用煎好的药液或温开水冲服，禁与群药同煎；不宜长期服用，应控制在7天以内；避免与含铝成分的药物如与明矾同用或与铝器接触，防止汞铝剂中毒；不宜提倡使用以朱砂挂衣的药物入汤剂，如朱远志、朱茯苓；新婚夫妇、孕妇忌服。

3、1次服较大量朱砂中毒者，首先用2%-5%碳酸氢钠或.5%依地酸二钠洗胃，再口服牛奶、豆浆或蛋白质食物或口服活性炭制剂，之后可适当口服硫酸镁，还可以进一步口服磷酸钠及醋酸钠的混合剂。长期服用导致中毒者，首先应停服，然后口服5%二巯基丙磺酸钠或D一盐酸青霉胺。

禁忌

（1）中药配伍禁忌

①畏磁石。

②恶咸水。

③不宜与海藻、昆布等含碘丰富的中药配伍，容易产生中毒。

（2）中西药配伍禁忌

①不宜与溴化钠、碘化钾、硫酸亚铁、亚硝酸盐等还原性药物同用，可以生成溴化汞、碘化汞，或生成金属汞，引起汞中毒或药物性肠炎。

②不宜与镇静药、麻醉药同用，可以加重中枢抑制。

③不宜与营心丹、护心丹、六神丸、硫酸亚铁、碳酸氢钠同用，产生沉淀，容易增加对肝肾的毒性。

④不宜与胃蛋白酶、淀粉酶多酶片合用，容易使胃蛋白酶疗效降低。朱砂所含汞离子能抑制胃蛋白酶的活性。

1、饮食禁忌：

①忌食鲤鱼、血制品。

②忌海带等含碘丰富的食物。

③忌铁器。

④食盐可以增加汞盐的溶解度，可以增加汞吸收而加重中毒，因此，服用含汞中药应限制食盐摄入量。

注意事项

（1）性寒质重，有镇惊清火之力，长于治疗心火亢盛、心神不宁之症。脾胃虚寒，以及无热证者不宜用。

（2）重镇安神，多量久服可以抑制大脑，降低神经中枢兴奋和抑制极化过程的兴奋性，出现睡眠障碍、记忆力减退、神志痴呆等。老年人与小儿的神经系统由于衰退或发育未成熟，最容易受到抑制性的影响。因此，老人和小儿尤其应该避免多量久服。

（3）有毒，肝肾功能障碍容易造成毒性物质在体内蓄积，有肝病、肾病患者忌单味药大量服用。

（4）孕妇慎用。

相关中成药：

1、朱砂安神丸：由朱砂半两（15g），黄连六钱（18g），炙甘草五钱半（16.5g），生地黄二钱半（7.5g），当归二钱半（7.5g）组成。功能重镇安神，清心泻火。主治心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。

2、红伤膏：由朱砂6g，松香100g，樟脑50g，黄蜡24g组成，共制成膏剂。功能活血散瘀，消炎止痛，排脓生肌。用于关节扭挫伤，皮下血肿，肌肉劳损．风湿疼痛。外用涂敷于患处。

3、朱珀丸：由琥珀250g，朱砂50g，远志（制）250g，茯苓250g，钩藤400g，酸枣仁（炒）250g组成，以上药物加蜜制成每丸5g的大蜜丸。功能镇惊安神。用于心神不宁，心烦不安，心悸不眠。口服，每次1丸，每日2次。

附注

1、配伍应用：

（1）朱砂配琥珀：朱砂善于清心火而安神明；琥珀长于镇心平肝而安神，兼能祛心火二药相须为用，心肝同治，安神镇静作用更强。适用于心肝火郁之心神不安、失眠多梦，或寐而不安、乱梦纷纭等。

（2）朱砂配磁石：朱砂味甘微寒，色赤，走血脉，长于镇心安神；磁石味辛气寒，人肝肾二经，能益肾平肝以定志安神。两药合用，可加强重镇安神之效，且能摄纳浮阳，使心火不致上扰，精气得以上承，而有一定的交通心肾作用。适用于心肾不交、心肝火旺所致的神志不安，惊悸失眠，耳鸣耳聋等。

（3）朱砂配黄连：朱砂甘寒入心，重以镇惊，寒以胜热，甘以生津，有清心泄热，定惊安神之功；黄连苦寒入心，为清降心火之品。两药合用，可增强清心降火之力，使心火得降，神明自安。适用于心火亢盛所致的心神不安，惊悸不眠，胸中烦热等。

（4）朱砂配雄黄：两药都有解毒作用，朱砂又能防腐，雄黄又能杀虫。二者相配，则解毒杀虫、防腐的效能更强。适用于疮疡肿毒、咽喉肿痛等。

（5）朱砂配芒硝：朱砂外用有较好的解毒防腐作用，善疗疮毒痈肿；芒硝外用则能清热消肿。两药研末外用，可増强清热解毒、消肿止痛之功。适用于痈肿初起作湿敷外，亦可取药末吹喉，治疗心火热毒所致的口舌生疮，咽喉肿痛。等

2、配伍应用：

（1）朱砂与灵砂：二者的主要成分均为硫化汞。但朱砂为天然的辰砂矿石，是重镇清心、安神定志的要药，内服主治心神不宁、心悸、失眠及癫痫、惊风诸证，又能清热解毒，用治疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮等，内服、外用均可。灵砂是人工合成品，以水银、硫黄为原料，经加热升华而成，含硫化汞99%以上，毒性较朱砂更大。用治疥癣恶疮，能攻毒杀虫，燥湿止痒，只作外用，不宜内服。

（2）朱砂与黄连：二者的功效近似，均能清心火而安神志，对于心火亢盛之心神不宁，失眠烦躁等，常配伍应用，增强疗效。但朱砂又镇心神、逐痰涎，故痰热癫狂惊痫用之较好；黄连泻火清热凉血较好，故热病热营血所致的烦躁、神昏或动血证较常用。两药均能解毒疗疮，但朱砂疗疮只宜外用，黄连内服外用均可；黄连有较好的清热燥湿作用，不但适用于湿热疮毒，更多用于湿热泻痢、脘痞呕恶之证。

3、药代动力学：

用含有硫化汞或朱砂的食物喂饲小鼠，在1星期内收集尿液，1星期后处死，取出肝、肾，用原子吸收分光光度法测定汞含量，发现尿液、肝、肾组织汞的含量比对照组高;(P <0.001), 说明胃肠道对汞的吸收较明显。小鼠单次口服朱砂的吸收半衰期为0.20小时，消除半衰期为13.35小时。口服朱砂后在动物的心、肾、肝、脾、大脑、小脑等组织中均有不同程度的分布，而且随着服药次数的增加，组织中含汞量逐渐增大，其中尤以肾、肝含量最高。

一.代表中成药

1.朱砂安神丸

组成：朱砂、黄连、地黄、当归、甘草、熟地黄、黄芪、酸枣仁（炒）、茯苓、柏子仁、远志（甘草炙）。

功能：养血益气，镇惊安神。

主治：用于胸中烦闷，心悸不宁，失眠多梦。

2.磁朱丸

组成：磁石（煅）、朱砂、六神曲（炒）。

功能：镇心，安神，明目。

主治：用于心肾阴虚，心阳偏亢，心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。

听故事学中药一百八十五：朱砂

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