走出脑卒中后康复误区（二）

上期内容走出脑卒中后康复误区（一）推送以后，大家对脑卒中后康复的知识有了一定了解，这期内容我们就康复治疗中的其他可能出现的困惑进一步解读，帮助大家走出康复迷雾。

误区

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家庭对患者关爱和支持越多，患者的恢复越快。

脑卒中患者因为有功能障碍，完成一些日常行为活动存在一定困难，此时患者会拒绝活动，或者对家属产生依赖心理。且患病后，家属都希望能竭尽所能地帮助患者早日康复，主动帮助病人完成一切日常行为，如给本可自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西或让可自己活动的病人严格卧床休息等。自身不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的大忌。肢体瘫痪后需要患者的主动参与，若病人活动太少，不仅会造成骨质疏松、肌肉萎缩、体能下降等，更重要的是错失功能康复的良机，使肢体功能不能恢复到最好的状态。因此，患者家庭成员应树立康复意识，从不同角度耐心地劝慰病人，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医务人员对患者进行康复治疗。

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重康复治疗，轻脑卒中二级预防。

脑卒中后的治疗，再加上对卒中危险因素中可以干预的部分进行适当的主动干预，就是二级预防。比如改变不良生活方式，清淡饮食，适度运动，远离烟酒，控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等危险因素。

1）控制血压是控制危险因素的重要一环，研究表明血压越高，脑卒中风险越高。高血压患者除了改变饮食习惯和不良生活方式外，还应进行持续、合理的药物治疗，将血压控制在合理范围。

2）血脂异常患者首先应进行治疗性生活方式改变，并定期复查血脂了解自己的血脂水平。改变生活方式无效者应联合药物治疗，药物选择应根据患者的血脂水平及血脂异常分型决定。

3）糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可以将脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终死于脑卒中。糖尿病患者应改变生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。2~3个月血糖控制仍不满意者，应使用口服降糖药或胰岛素治疗。平时要注意对空腹和餐后血糖的监测，谨防血糖大幅度波动及低血糖。

4）肥胖的人群，尤其是腹型肥胖的患者，要调整自己的饮食习惯和饮食结构，加强运动，应选择适合自己的体力活动来降低脑卒中风险。中老年人和高血压患者进行体力活动前，应进行全方位考虑患者的运动限度，个体化制定运动方案。

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重肢体功能康复，轻其他功能康复。

脑卒中患者最希望恢复的是手功能的恢复，以及能够独立行走，会忽略言语功能，认知功能，吞咽功能，感觉功能等相关功能恢复。事实上，这些功能非常重要，会影响到患者的生命安全，阻碍其正常回归社会，并可能对患者心理上造成极大影响，导致卒中后抑郁的发生。

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康复治疗对脑卒中后遗症没有效果。

脑卒中偏瘫的康复治疗应尽早实施，中国脑卒中早期康复治疗指南提出：脑卒中患者病情稳定后应该尽早进行康复治疗。轻-中度的脑卒中患者可在发病24h内进行床边康复、早期离床期的康复训练。最佳康复期在发病后3个月之内。对3个月以上再进行康复治疗的患者也有一定的效果，关键在于方法正确。国外报告，脑损伤的恢复过程没有终点，只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年，甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。在我国，有不少脑卒中偏瘫患者未接受或不能接受康复治疗。但是，他们仍有“康复潜能”，康复治疗仍可以改善他们的运动功能和日常生活活动能力。因此，康复治疗对脑卒中后遗症是有必要的。