腺样囊性癌

腺样囊性癌

【病理特点】

1.低度恶性侵袭性生长的肿瘤：常发生于大、小涎腺，多发生于硬腭、上颌窦等部位的小涎腺。

2.常见组织学类型：筛形和管形，易沿神经周转移，术后易复发。

【选择检查的顺序】

1.MRI：MRI易于早期发现病变，是首选的检査方法。

2.CT：通常作为MRI的补充，可以观察病变的骨质破坏情况，病变较小时，易造成漏诊。

左侧筛窦腺样囊性癌

A.CT横断面骨窗，左侧前组筛窦膨胀，窦腔内软组织影，突入左侧眼眶，筛窦蜂房间隔、筛骨纸板骨质破坏，前部骨质残端毛糙，后部残端骨质硬化，边缘整齐。左侧鼻根部和内眦部软组织增厚；B.MRI横断面T2WI示病变形态不规则，呈混杂高信号，左侧内直肌受压移位；C.MRI平扫横断面T1WI示病变呈等信号，信号不均匀；D.增强后脂肪抑制图像示病变明显强化，强化不均匀，边界欠清。

【影像学表现】

1.CT表现：密度不均匀的肿块，大部分伴有侵蚀性骨质破坏(图A)。骨性神经孔道扩大、破坏提示病变的神经周围转移。

2.MRI表现：病变多发生于上颌窦、鼻腔，T1WI呈等信号， T2WI呈混杂高信号，病变内常可见T2WI更高信号影，增强后病变明显强化，且信号不均匀，病变内T2WI信号更高的部分不强化(提示,囊变)(图B〜D)。病变常累及邻近结构。常沿神经周跳跃性转移，表现为神经的增粗强化。

【评价】

MRI可明确肿瘤的范围及侵犯周围结构的情况，注意观察病变神经周围的转移，对于肿瘤的治疗和预后很重要。CT主要显示病变骨质破坏情况。

作者|鲜军舫等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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