牙瘤组织学及影像学表现

牙瘤

【病理特点】

1. 牙瘤是一类可形成牙齿硬组织的牙源性肿瘤，由牙源性上皮和间叶组织所组成，为成牙组织的发育异常或畸形。

2. 多见于儿童和青年人。

3. 分为混合性牙瘤和组合性牙瘤两种类型。混合性牙瘤镜下见牙釉质、牙本质及牙骨质排列紊乱、相互混杂，无牙齿形状;组合性牙瘤由许多牙齿样物组成，牙齿硬组织的排列和正常牙齿相似，有牙冠及牙根，为大小不一、形状不定的牙齿。

4.  一般发生于上下颌骨的牙槽嵴内。多伴有乳牙滞留或有阻生牙、牙齿移位等，其生长有自限性。

【选择检查的顺序】

1. X线曲面断层全景片为首选诊断方法。

2. CT对病灶的定位、范围及邻近骨和牙齿的关系显示均优于X 线片，特别是发生于上颌后部者需经CT检查确定与上颌窦的关系。

右侧上颌骨牙瘤

A. CT横断面骨窗示右侧上颌骨块状高密度影，部分突向上颌窦窦腔；B. CT冠状面骨窗示病变呈不均匀高密度，边界尚清，部分突向上颌窦。

【影像学表现】

CT表现  牙瘤大多位于牙根之间，混合性牙瘤为不规则的高密度团块(图)，周围有狭窄的低密度区环绕;组合性牙瘤表现为形态及数目不一的牙样物堆集在一起。多伴有周围牙齿发育异常、移位、阻生、牙列异常及颌骨膨胀等表现。

【评价】

一般病例普通X线曲面断层全景片即可诊断，CT检査目的在于明确病变与上颌窦等周围结构的关系。一般不需MRI检査。

作者|鲜军舫等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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