防己(妊娠水肿、预防卵巢过度刺激综合征、输卵管积水、经前烦躁经后失眠、脏躁、妊娠腰痛、痹证(肩周炎)--马氏妇科
妊娠水肿 叶某,27岁。妊娠7月余,两下肢水肿直至膝下半月,呈凹陷性。小便频数,大便软,血压正常,纳可。舌边稍红,苔薄白,脉细滑。治法:益气健脾利水。方剂:防己黄芪汤加味。防己10g、黄芪15g、炙甘草6g、炒白术30g、生姜5片、大枣5个、天仙藤10g、炒薏苡仁30g,服药4剂,二下肢水肿即消。
预防卵巢过度刺激综合征 刘某,34岁。继发不孕3年,使用超促排卵方案(倍美力+尿促性素针+绒毛膜促性腺激素针)治疗后,B超检查子宫内膜厚度7mm,左右侧多个卵泡发育,最大卵泡29mm×22mm,子宫直肠窝见前后径16mm的液性暗区。小腹微胀,腰部胀坠感。继续肌内注射绒毛膜促性腺激素针5000u。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:温阳行气,健脾利水。方剂:防己茯苓汤合五皮散加减。防己10g、黄芪12g、桂枝6g、茯苓皮30g、甘草5g、陈皮12g、大腹皮15g、桑白皮12g、赤小豆30g、天仙藤12g,1剂。次日B超复查,子宫内膜7mm,右侧卵泡持续增大至39mm×27mm,21mm×12mm,子宫直肠窝仍见前后径12mm液性暗区,但小腹及腰部胀坠感减轻。继续使用上方治疗3剂,症状消失。
输卵管积水 卢某,27岁。慢性盆腔炎,原发不孕2年,B超检查显示右侧附件区可见一囊性暗区,大小约56mm×35mm×30mm,形态不规则,壁毛糙,内部透声好。西医诊断:右侧输卵管积水。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:行气清热,利水通便。方剂:己椒苈黄丸合四逆散加减。防己12g、花椒5g、葶苈子12g、炙大黄9g、柴胡12g、炒白芍10g、枳壳10g、炙甘草6g、三七4g、红藤20g、蒲公英20g、败酱草15g,随症加减6剂。此后再用调气血,清湿热法治疗。方剂:四逆清带汤(参见柴胡条),14剂。治疗后B超复查:右侧输卵管积水消失。
经前烦躁经后失眠 潘某,30岁。患慢性盆腔炎。经前一周心烦易躁,难以入寐,面部痤疮明显增多,月经正常,经期乏力,经后常失眠,持续至下一月经周期。带下微黄有异味。现为周期第8天。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:凉血疏肝,养心安神。方剂:防己地黄汤合甘麦大枣汤、栀子豉汤加味。防己10g、生地黄20g、桂枝3g、防风10g、甘草5g、小麦30g、大枣5个、炒栀子10g、淡豆豉10g、夜交藤30g、合欢皮10g,7剂。二诊月经来潮,经前诸症减轻,寐差。中药守上方,7剂。三诊月经来潮,4天净,寐安,经前诸症已不明显。中药守上方,7剂。
妊娠水肿 叶某,27岁。妊娠7月余,两下肢水肿直至膝下半月,呈凹陷性。小便频数,大便软,血压正常,纳可。舌边稍红,苔薄白,脉细滑。治法:益气健脾利水。方剂:防己黄芪汤加味。防己10g、黄芪15g、炙甘草6g、炒白术30g、生姜5片、大枣5个、天仙藤10g、炒薏苡仁30g,服药4剂,二下肢水肿即消。
预防卵巢过度刺激综合征 刘某,34岁。继发不孕3年,使用超促排卵方案(倍美力+尿促性素针+绒毛膜促性腺激素针)治疗后,B超检查子宫内膜厚度7mm,左右侧多个卵泡发育,最大卵泡29mm×22mm,子宫直肠窝见前后径16mm的液性暗区。小腹微胀,腰部胀坠感。继续肌内注射绒毛膜促性腺激素针5000u。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:温阳行气,健脾利水。方剂:防己茯苓汤合五皮散加减。防己10g、黄芪12g、桂枝6g、茯苓皮30g、甘草5g、陈皮12g、大腹皮15g、桑白皮12g、赤小豆30g、天仙藤12g,1剂。次日B超复查,子宫内膜7mm,右侧卵泡持续增大至39mm×27mm,21mm×12mm,子宫直肠窝仍见前后径12mm液性暗区,但小腹及腰部胀坠感减轻。继续使用上方治疗3剂,症状消失。
脏躁 陈某,42岁。诊断为抑郁症5年,心烦性躁,欲哭半月,噙泪就诊。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:凉血清心安神。防己10g、生地黄15g、桂枝3g、防风10g、甘草5g、小麦30g、大枣6个、炒栀子10g、淡豆豉10g、连翘10g,7剂。药毕上症均除。
妊娠腰痛 邱某,31岁。原患慢性盆腔炎,带下较多。妊娠6月余,腰痛,骨盆疼痛3天。舌淡红,苔薄白,脉细滑。治法:调和气血,安胎。方剂:十三太保方加味。当归4.5g、川芎4.5g、炒白芍6g、厚朴2g、艾叶2g、黄芪3g、荆芥3g、川贝母3g、菟丝子3g、枳壳2g、羌活2g、甘草2g、萆薢10g、桑寄生20g、防己10g,5剂。二诊腰痛已除,骨盆疼痛明显减轻。守上方续进5剂。
痹证(肩周炎) 周某,60岁。劳损致左肩重滞疼痛,呈游走性,运动障碍一月。小腿抽筋,形瘦,面色无华,口淡多涎。舌淡,苔白厚腻,微黑,脉浮。治法:芳香化浊,驱风胜湿。方剂:三仁汤加减。杏仁9g、薏苡仁30g、草果4g、法半夏6g、川木通3g、防己10g、藿香6g、佩兰6g、木瓜9g、蚕沙(包煎)9g、羌活5g,3剂。二诊肩痛略轻,二下肢发出大片湿疹。黑苔退。治法:祛风胜湿。桂枝5g、炒薏苡仁30g、法半夏6g、防已10g、木瓜9g、威灵仙5g、羌活5g、当归6g、蕲蛇3g、姜黄6g,3剂。小活络丹每次2片,1日2次吞服。药后肩痛消失。