弥漫性隔前蜂窝织炎
体检发现左侧眼眶广泛蜂窝织炎，病变与邻近眶隔分界不清。
CT增强扫描显示化脓早期阶段（箭）左侧眼睑软组织弥漫性肿胀，病变局限于眶隔膜前部。
脓肿与蜂窝织炎的鉴别，单纯眶隔前与眶隔前后混合性病变的鉴别。
弥漫性隔前蜂窝织炎一一由早期化脓性病变最终发展成眼睑脓肿。病因不明。
任何眼眶肿物或疾病进程应首先确定病变是发生于隔前还是隔后。隔前病变通常发生于皮肤、眼睑、泪腺及鼻泪引流系统—所有这些结构都属于眶隔前间隙的组成部分。这些病变大部分不需行影像检查。此病例考虑为发生于眶隔前的炎性病变而非来源于泪腺和鼻泪引流系统，病变有通过眶腔及相关间隙播散的趋势。
当炎症位于眶隔前方时，将可能累及眼睑相关结构，如险韧带，睑板和泪囊。与对侧正常结构相比，病变侧眶隔前软组织肿胀，脂肪消失。如观察到轻微的骨膜增生、尤其是沿眶内侧壁的骨膜增生，对于病变的诊断非常重要。病变可能引起邻近骨质结构发生脓肿和骨髓炎。
与癌症细胞的播散一样，病变可通过静脉直接播散至眶隔后间隙。眶隔后播散表现为眶内脂肪发生改变。如果有静脉血栓形成，则可能会累及眶内主要的静脉，受累静脉增粗，管腔内可见血栓。眶内脂肪水肿很常见，也可见于静脉充血及血栓形成。静脉充血及血栓形成增加了静脉内压力，压力的增高与局限性动静脉瘘及蜂窝织炎的形成有关。水肿也可能与肿瘤相关
大部分眶隔软组织感染为由皮肤和眼睑的细菌性感染引起的急性蜂窝织炎。感染可以继发于创伤或手术并发症。鼻窦区、泪腺和泪液引流系统发生的病毒、细菌及寄生虫感染常导致隔膜前感染
蚊虫叮咬、毒物暴露、相关的非特异性病变（如血管神经性水肿）和比较罕见的疾病（如 Kimura病）也可导致急性感染性隔膜前炎症。
眶隔后蜂窝织炎和脓肿的常见病因是什么？
2.在内眦水平的眶隔骨性附属结构是什么？
当怀疑为急性感染性炎性病变时，需要与临床医生进行直接的交流。特别是当病变可能引起鼻窦发生病理性改变或影响视觉而必须进行手术治疗时，更应进行及时的沟通。
当病因未知时，报告中应该尽可能写明可能的病因及病理情况。对于慢性病变，应考虑到非感染性病变的可能。
对慢性感染性疾病通常按常规报告进行处理。但当发现肿物可能为癌症或有脓肿和骨髓炎发生时应及时同临床医师沟通。
●确定病变是否起源于眶隔前软组织。
●可能的诊断是什么？是否能确定炎症或感染性病变的感染源？
●病变是否有可能发生于眶隔后、泪腺、鼻泪器或鼻窦？
●病变是否向眶隔后蔓延？
●眶隔前软组织内外是否存在需要治疗或进一步检查的潜在的复杂因素？
●病变是非炎性肿块还是炎性病变伴发肿块形成？
1.化脓性鼻窦炎，最常见的是额筛窦炎。
2.后泪嵴。
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