肛门瘙痒的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
肛门瘙痒，指的是肛门周围皮肤顽固性瘙痒，经久不愈，而无原发性皮肤损害的一种神经机能障碍性皮肤病。不包括其它多种疾病继发的肛门瘙痒。本病确切病因目前尚不明了。中医认为六淫外侵，冷热失调，风寒或风热之邪挟湿客于肛周肌肤，结而不散：或血虚不能充养皮肤，生风、生燥则伴痒。古文献中称为“风痒”、“朐痒*等。
【辨证治疗】
1.风热郁结
临床表現：肛门瘙痒难耐，灼热肿胀，肛周皮肤可见抓痕，表浅裂口，心情慎躁，夜不能安，口苦咽干，便秘溲赤，精神萎顿。舌质红，菩薄城，脉微数。
立法：疏风清热：通便泻火。
主方：龙胆泻肝汤((兰室秘藏》)，加桑叶、乌梢蛇、苦参、大黄.
2.凤湿挟热
临床表现：肛门瘙痒，下坠不适，滲液潮湿，时有疼痛出血，身重体乏，腹胀纳呆，夜卧不宁，舌苔厚膩，脉濡滑.
立法：疏风清热，健脾除湿，
主方：消风散(《医宗金鉴》)，加土茯苓、白鲜皮、地肤子。
3.血虚生风
临床表现：肛门寄痒难忍，皮肤干燥无华，皱裂如蛛网，累及阴囊或阴落，口干舌燥，消瘦，夜不能寐，舌红，脉细数.
立法：养血熄风，滋阴润燥。
主方：当归饮子，祛风换肌丸(《医宗金鉴》)。
【其它疗法】
1.针灸长强、三阴交、血海、足三里、合谷等穴，或维生素Bg、非那根注射液混合，行长强穴封闭。
2.梅花针点刺肛门周围皮肤，或刺后擦外用药。
3.百部草30克、枯矾30克、冰片15克，研为细末，外涂局部。
4.青黛60克、石膏120克、滑石120克、黄柏60克，研为细末，局部外用。
5.取复方奎宁注射液3毫升、2%利多卡因5毫升、丹参注射液2毫升，混合均匀，于肛门周围瘙痒区内皮下点状均匀注射，然后以敷料包扎。
6.用蛇床子、白鲜皮、苦参、地肤子，丹参、防风，枯矾，马齿苋，水煎，每日1次坐浴：
7.患者侧卧屈曲位，肛周消毒，以氨氖激光束对准肛门病变部位·距离50~100厘米，每日1次，每次20分钟，10次为一个疗程。
8.非手术治疗效果不佳者，采用手术法。手术要点：肛门两侧距肛缘2~3厘米各作一弧形切口，切开皮肤.沿皮下组织潜行分离，向内到x658*肛管皮肤移行部，向外略过瘙痒边缘，皮肤复位，缝合，加压包扎，控制大便3天。
【文献参考】
1.黄车胜报道，用*妇炎平*治疗肛门瘙痒效果优良，治触率达96%+一个疗程治愈率为81%。其方法是：将肛门局部清洗干净，先涂肤轻松软膏于患处，然后将妇炎平胶囊中药粉撒布其上，1日2次，5日为一疗程。(《中国肛肠病杂志》11(1)：39，1991)2.应文辉报道，”三子汤”(五倍子，地肤子、蛇床子各15克)治疗肛门瘙痒症376例，有效率97.3%，治愈率31.9%。以上药物水煎后.先熏后坐浴15~20分钟，1日1次，10~15次为一疗程，一般一疗程可愈。(《中国肛肠病杂志》6(1)：40，1986)3.*散风除痒膏”治诸风痛痒。组方为：前胡、白芷、细辛，肉桂，白术、川芎各90克，炮附子、炮吴萸、当归、川椒各60克，酒、茶拌匀，以炼猪脂熬膏抹患处。(《中医外治法类编》湖北科技出版社，1987年3月，第一版)。
【调护、禁忌】
1.调整排便习惯，养成定时入厕。
2.注意局部清洁卫生，便后和睡前用温水清洗肛门，衣裤不宜过紧过硬，避免磨擦肛门皮肤，避免使用废旧纸张、植物叶片、土块揩擦肛门。
3.调理饮食，多吃含粗纤维食品，多吃蔬菜，水果；忌食可能诱发瘙痒的食物和调味品禁食辛辣刺邀之物。
4.严禁使用自选药物，避免接触可能引起瘙痒的各种物理、化学因素.
5.避免焦躁、忧虑、紧张，不要经常搔抓肛门皮肤。
【西医诊断参考】
肛门局部剧烈瘙痒，无原发性皮肤损害，因瘙痒而反复搔抓，可有继发性皮肤损害，如抓痕，血痂皲裂，皮肤增厚、粗糙、色素减退。