关注世界青光眼周 要像监测血压一样监测眼压

□ 本报记者 王潇雨 通讯员 黄晶晶 邰梦云

　　目前，我国约有2200万名青光眼患者。青光眼是一种终身疾病，严重时可致失明。该病尚不能根治，药物或手术是主要治疗手段。每年3月第二个星期是世界青光眼周，旨在提高公众对青光眼的认知。多位专家近日联合呼吁，要像监测血压一样监测眼压。

　　“青光眼一般表现为眼痛、眼胀、雾视、虹视。急性发作时，严重者可出现视力急剧下降，合并头痛、恶心、呕吐等症状。”中山大学中山眼科中心副主任卓业鸿教授介绍，一旦确诊青光眼，患者应按时用药，注意天气变化，保持情绪稳定，不要长时间在黑暗的环境里使用电子产品，不要长时间低头伏案工作，防止眼部瘀血。“特别是要定期到眼科接受检查，长期监控病情。”

　　有研究显示，遇事急躁、易紧张焦虑的人群更容易患原发性青光眼。父母或兄弟姐妹有青光眼的人群，患青光眼的风险会增高2.2倍～3.7倍。同时，青光眼的患病率和致盲率随年龄增长有上升趋势，所以不少人认为，青光眼是中老年人“专属病症”，殊不知儿童青光眼患者也不在少数。

　　因高眼压刺激眼球，青光眼的孩子角膜增大、水肿，“黑眼珠”会异常扩大，制造“大眼”萌娃的假象，高眼压同时压迫孩子的视神经，使孩子视力发育受阻，出现视功能障碍。

　　中山眼科中心青光眼科刘杏教授介绍，儿童青光眼是指年龄小于18岁，出现眼压大于21毫米汞柱、视乳头凹陷和相应的视神经萎缩等症状的患者。据统计，儿童青光眼在儿童致盲性眼病中占比可达2.5%～10%。

　　“如孩子出现畏光、流泪、眼睑痉挛、近视加深等表现，应及时带孩子到专科医院进一步确诊。”刘杏强调，儿童青光眼应早发现、早治疗。药物仅可作为辅助治疗，如术前用于暂时降眼压，减轻角膜水肿，术后辅助降眼压等；尽早手术是争取较好预后的关键。但数据显示，儿童青光眼术后仍有8%～47%眼视力严重损害。

　　事实上，糖尿病也与青光眼的发生有关。研究显示，糖尿病患者青光眼发生率为12.6%。“糖尿病患者的房水中糖分含量增加，会改变小梁网的超微结构，增加房水排除系统的阻力。血糖水平的增加也会导致患者机体渗透压的改变，使房水生成增加。这些因素综合起来引起眼压的升高，从而导致青光眼的发生。”卓业鸿强调，对于预防，最重要的就是积极控制血糖，早发现、早治疗。建议有糖尿病的患者，每半年到医院做一次眼部检查。

　　新生血管性青光眼是糖尿病严重的并发症，是一种典型的难治性青光眼，通常双眼都会发生，失明率高。严重的新生血管性青光眼用药也难以控制眼压，并伴随着难以缓解的眼痛，只能通过手术治疗，且视力无法恢复。“关键是要早发现糖尿病导致的眼底病变，并进行早期治疗。若等到新生血管布满虹膜，治疗就会非常棘手。”卓业鸿说。

　　“青光眼在正常人群中发病率约是2%，而在高度近视人群中10个就可能有1个会患上青光眼。”中山眼科中心青光眼科张秀兰教授介绍，近视度数大于600度就是高度近视，我国青少年中约1/5是高度近视。

　　单纯高度近视可以通过验光配镜来提高视力，但是合并青光眼会造成不可逆的视力下降，甚至是失明。

　　而高度近视合并青光眼疾病很难对付。“首先，本人不易发现。眼压往往在正常范围内，所以一般不会眼部胀痛、头痛。一小部分人只有轻微视力变化，经常被误认为是近视度数加深。其次，早期诊断困难。目前青光眼的诊断依赖于眼底和视野的检查。但是高度近视本身存在的眼轴变长、视网膜脉络膜萎缩，不仅会改变眼底的形态，而且会出现类似青光眼的视野缺损，导致青光眼诊断困难重重。”张秀兰建议，想要早发现，最好的办法就是进行动态性的多次检查，系列性的视野检查和眼底检查结果相一致才能更好地诊断高度近视合并青光眼。