反复肛门坠胀2年——补中益气汤合柴胡疏肝散7付见效，缓解不适

昨天在门诊遇到了一位来复诊的患者，抓着我的手说：“陈大夫，吃了您开的药以后，我感觉我又活过来了！”这是怎么一回事呢？

原来她是一位深受肛门直肠坠痛之苦的患者，常年自觉肛门直肠坠胀、肿痛不适，发作严重时无法正常行走，彻夜难眠，总是怀疑自己罹患“直肠癌”，多次就诊于各大医院消化内科、肛肠科，肠镜检查、肛周MRI检查都没有发现明显异常。

西医诊断为“癔病”“肛门直肠神经官能症”，告知其没有器质性病变，无需治疗。两年以来，逐渐情绪抑郁，加之家人不能理解她的痛苦，甚至有轻生的念头。

肛门直肠神经官能症是什么？

西医上所说的肛门直肠神经官能症，其实是一种以自主神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。

肛门直肠神经官能症示意图

• 主要表现：肛门直肠疼痛、坠胀，可伴有腹胀、腹痛、腹泻、里急后重等症状，严重时疼痛难忍，多呈阵发性发作，于劳累后加重，反复发作，长年不愈，严重影响患者的正常生活。

• 患者多伴有精神心理因素，多见于围绝经期女性。

• 目前关于该病的发病机制尚不明确，西医学也没有很好的治疗方案。

分析

本案患者是一位51岁的女性，正处于围绝经期间。

《黄帝内经》有言：女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。

女性至七七之年，肝肾亏虚，气血不足，易出现气虚下陷的症状，这也是为什么大多数中年女性都有肛门坠胀不适的原因。

对于此类患者，我在临床上多采用补中益气汤加减治疗。

补中益气汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》，重用黄芪为君药，取其补中益气，升阳举陷之用。

《本草正义》有言：“黄芪，补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。”

如有情志抑郁明显的症状，可以合用柴胡疏肝散以调畅情志、疏理气机。

针对本案这位患者的处方如下：

昨日复诊，患者说从未感觉肛门如此轻松过，予原方7剂继服，巩固疗效。

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