肝为何物？（基础理论篇）
导读：很多人是想学习中医的，但是不知道从何下手，我写的舌诊老书《临证舌诊录》，按照五脏的体系写的，开篇先谈每个脏腑的生理、病理。所谓生理、病理，就是先知道正常情况下脏腑的功能应该是啥样子的，其次知道出了问题会有什么表现，这就是生理和病理。不管是看舌，还是处方用药都要以这个为基础，想学中医，一定是在基础理论下功夫，我决定写个系列，通过我的叙说给大家介绍介绍中医的基础理论，让中医小白爽朗入口。也为明年《临证舌诊录》的增订版铺垫。
肝十条
1、藏血（血虚则形瘦、目眩、发脱、筋惕肉膶，肝血瘀则胁痛、胁下痞块）
2、气为用（气太强则横逆，胸胁胀满，容易激动，气不足则忧郁寡欢）
3、性喜温（寒则生气不充，四肢末端不温）
4、志为怒（急躁、发狂）
5、谋虑所出（多疑善虑）
6、罢极之本（为疲乏，不耐操劳）
7、舍魂（一般血虚，多梦惊醒，失眠难寐）
8、开窍目（血虚则目干涩，视物模糊，血热则目赤肿痛，流泪畏光）
主筋（血不养筋，为警惕肉膶，拘挛，屈伸不利）
9、循行两胁、少腹、颈侧、腹股沟、前阴（男女生殖器官）
10、女子以肝为先天（月经异常）
胆：
1：决断所出：虚则胆怯，善恐易惊，卧不安
2：主半表半里：寒热往来
中医的五脏的内容介绍是所有理论里面最为丰富的，但是总结总结我觉得主要分为四个方面
①关于本脏腑的体用性质，比如肝藏血，以血为发挥作用的资本，肾藏精，以所藏之精为发挥作用的根本，精与血好比柴火，没柴烧不旺。
②关于本脏腑与其他形体及各组织器官的联系，包括经络循行部位的联系。
③关于本脏腑同其他脏腑的关系，比如肝与肾，一个精为主，一个血为主，中医讲精与血来源相同，可以互相转化，固称精血同源，又叫肝肾同源。
④关于本脏腑与七情和六邪（风、寒、暑、湿、燥、火）的关系。
大家再回头看看我列举的肝十条，是不是都涵盖在这个四个方面里面。
古代的中医先贤们为了方便大家掌握中医的脏腑理论，还将各个脏腑做了形象的比喻，比喻成各种官员，比如这个肝是将军之官，肝像是做将军的，将军正常的时候有勇有谋，既能处事决断还能谋略得当，将军不正常的时候，容易刚愎自用，脾气火爆，一点就着，我们身边经常见到这样的人，脾气很火爆，让人觉得无法理解，怎么好端端的小事就点着了，这类人多半肝血不足，藏不住锋芒，容易肝阳上亢。
前不久有个老前辈跟我讲了一些往事，说起他的老搭档以前就是，容易火急火燎，后来得了肝癌，大家都觉得怪不得那段日子脾气那么火爆，我们身边的一些亲戚朋友如果脾气火爆，尤其是本来还算好的，后来慢慢有的，不妨检查检查身体，同时找一个靠谱中医调理调理，养养肝血、清清浮热。
肝通过经络与很多组织器官发生联系
肝胆问题在胁肋部常常疼胀，小腹部是拘急，就是类似抽筋一样的感觉，环绕前阴生殖器，会带来男科问题。女子月经排的都是血，都是肝所藏之血，所以讲女子以肝为先天，一辈子要跟它打交道。所以男科问题从肝论治，妇科问题从肝论治都是理所应当的事情，一定不要只盯着肾看。肝所藏之血，还要濡润筋脉，这就叫肝主筋，如果肝血不足不能濡润筋肉，就会出现筋惕肉膶，就是不自觉的肌肉跳动，抽筋频繁。这个经验也非常有意思，有些妇女本来就肝血不足的，每次来完月经，或者来着月经就会出现脸上一跳一跳的，这就是典型的筋惕肉瞤，这几年我经常碰到这种情况，姑娘发朋友圈说脸上肉一跳一跳的抽是什么回事？我就问来月经了吧，基本上十拿九稳。还有更惨的，就是肝血不足的来了月经，就面瘫了（面部中风），本质都是血不足，不能濡养筋脉。所以妇女问题一定要多问问月经，衡量血的情况。男科为什么也会肝血不足呢？男人又没有月经，男人血不足多半是精不足引起的，精与血来源相同，相互转化，若是不节制排精，导致精伤厉害，就容易出现血不足的表现。
（年轻的妇女面瘫一定要问问月经情况）
中医讲肝舍魂，舍就是居住的意思，肝出了问题，魂就待不舒服了，容易出现魂不守舍的问题，白天木讷，人疑神疑鬼，晚上睡不安稳，早期表现为特定的世界点醒比如子时（胆经）、丑时（肝经）（夜里11点~1点、1点~3点醒），严重的整夜睡不安稳，梦多。
酸枣仁之所以是一味治疗失眠的良药，就是因为酸枣仁养肝血，安心神。
（酸枣仁）
一定要牢记肝十条，然后考虑临床症状与肝十条的联系和关系，哪些属于肝，哪些跟肝有点联系，哪些完全没有关系。
从肝十条的介绍可以看出，中医肝胆脏腑的功能涉及的症状特别繁多，胸胁或少腹部的胀闷串通，烦躁易怒，头晕胀痛，胸闷喜叹息，抑郁，咽部梅核气，纳呆不欲食，睡眠不佳，夜寐多梦，妇女月经不调、乳房胀痛、痛经，男子睾丸胀痛，不射精，勃起障碍等等很多问题。 归纳归纳大概可以分为：情绪问题，疼痛问题，消化道问题，睡眠问题，男科妇科问题。基本上每一类问题都会伴有情绪问题。这些症状里包括了西医肝胆器官的相关代谢功能，除此之外还涉及了西医的下丘脑垂体卵巢子宫轴、内分泌等系统的问题。 中医的肝胆跟西医的肝胆，两者之间有着莫大的联系，但是又不完全一样。
案例举隅：
一个小伙子30+岁，总是睡不好，夜梦频多，男科功能也不行，总也忍不住，平时脾气也较为急躁，你想了想，好像好几条都跟肝的功能有关，可能跟肝有关的，一摸脉，一头雾水傻傻分不清。
一看舌头，嘿好像有些特殊的，舌边是不是红了一些，要考虑肝的问题的。左右一验证，觉得还是很对的。这就是学习中医基础理论的重要作用，这些都是基础。
至于用药
补肝血的有：当归、白芍、首乌、阿胶、沙苑子、菟丝子
理肝气的有：郁金、香橼、柴胡、白蒺藜、青皮、沉香
清肝火的有：丹皮、黄芩、山栀、夏枯草、龙胆草
潜肝阳的有：天麻、钩藤、石决明、牡蛎、磁石、龙骨
调肝血的有：当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、桃仁
如何搭配使用，又是一门学问了，这些使用的基础都是如何准确判断哪个脏腑出了问题，出了什么问题，都是中医基础理论的缩影。
只有扎实掌握了中医基础理论的人，才能熟练准确运用中医中药。
看舌是以中医基础理论为基础的，看不懂看舌的不妨多学习学习基础理论。
既往文章：