中药新解（二）

发表者：赵兰才

黄芪

为豆科多年生草本植物黄芪和蒙古黄芪的根。生用或蜜制用。处方用名：黄芪、炙黄芪、生黄芪。

【性味】性温，味甘。

【归经】归脾、肺经。

【功效主治】补气固表，利尿，托毒排脓，敛疮生肌。主要治疗气虚乏力，食少便溏，自汗水肿，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，痈疽久溃不敛，内热消渴，肾炎蛋白尿等。治中气下陷，久泻脱肛，脏器下垂，多与党参、白术、柴胡、升麻等同伍，如补中益气汤；配伍牡蛎、麻黄根、浮小麦、防风治自汗；配伍熟地、当归、黄连、黄芩、黄柏治疗盗汗，如当归六黄汤；治疗半身不遂配赤芍、红花、当归、川芎等；如补阳还五汤。治疗消渴，以中消为主者，可重用黄芪，佐以生地、天花粉、石斛、山药；治疮疡脓成不溃或溃后脓液清稀，久不收口，可配伍当归、穿山甲、皂刺以托疮排脓，配伍熟地、当归、白芍、党参、白术等可生肌敛疮。生黄芪偏于固卫实表、托毒生肌，主治表虚自汗、阴症疮疡、久溃不敛、气虚水肿、风湿痹痛、半身不遂等；制黄芪偏于温补脾胃、升提中气，主治脾肺气虚证、中气下陷、久泻脱肛、虚寒腹痛、崩漏下血等。

【用药体会】黄芪生深厚沃土，独茎直上，根长二三尺，根切面中央黄，次层白，外皮棕褐，归脾、肺经，黄芪一茎直上而味甘性温，有升无降，可升提阳气而下利阴气，性温通走而不守，可通行十二经，生用固表，无汗能发，有汗能止；温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热，炙用补中气、益元气，温三焦，充肺气，托毒排脓，敛疮生肌。治脾肺气虚，神疲食少，自汗便溏，常与人参、白术、茯苓同用；对于气不摄血之便血崩漏，可与白术、当归、党参、侧柏炭等同用；其充肺气，实腠理之功可用于治疗自汗盗汗；黄芪善通经络、走肌表，故凡气虚血滞之肢体麻木、关节疼痛或半身不遂，皆可以之为君药，治肢体麻木多配伍桂枝、丹参、当归、乳香、没药等，治风湿痹痛，多配伍防风、羌活、当归、姜黄、甘草等；黄芪有抗氧化、保肝、降转氨酶、利尿，可用于肝硬化腹水、慢性肝炎，常配伍赤芍、五味子、柴胡、郁金；黄芪有生肌愈疮之功，可用于消化性溃疡，多配伍鸡内金、白芨、黄连、乌贼骨；黄芪主入脾胃，补中土，故尤善治疗慢性萎缩性胃炎之纳呆不饥、脘满虚痞、消瘦神疲，常配伍白术、香橼、白蔻、炒麦芽、神曲等；黄芪又有抗肿瘤、补气生新之功，常用于治疗萎缩性胃炎伴癌前病变，多与白花蛇舌草、三七、莪术、半枝莲配伍；与垂盆草配伍，用于病毒性肝炎转氨酶升高。

【药话药论】

黄芪滋阴论：此论首倡于近代名医张锡纯，他不但善用黄芪，而且对医药理论多有建树，如创大气（宗气）下陷说、黄芪滋阴论等，他说：“黄芪不但能补气，用之得当，又能滋阴”，有一张氏妇，年近五旬，身热劳嗽，先用六味地黄丸加减煎服不效，继用左归饮加减亦不效，踌躇再四忽悟，改用生黄芪六钱、知母八钱，煎汤服数剂，见轻，又加丹参、当归各三钱，连服十剂痊愈。其倡黄芪滋阴论的理论依据是：“盖虚劳者多损肾，黄芪能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水”，再作适当配伍，“而生水之功益著也”。

《名医别录》：无毒，主治妇人子藏风邪气，逐五脏间恶血，补丈夫虚损，五劳羸瘦，止渴，腹痛泄利，益气，利阴气。

《日华子本草》：恶白鲜皮，助气，壮筋骨。长肉，补血，破症癖，瘰疬瘿赘，肠风，血崩带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽，并治头风热毒，赤目。

《医学衷中参西录》：性温，味微甘。能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷，《神农本草经》谓主大风者，以其与发表药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。谓主痈疽、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自排出也。表虚自汗者，可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者，可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推补药之长，而名之曰耆也。

【药理研究】

黄芪的主要成分有黄芪甙I、II、胡萝卜甙和黄芪多糖、皂甙、黄酮、氨基酸、甜菜碱、葡萄糖醛酸、苦味酸、蔗糖、胆碱、叶酸、熊竹素、亚油酸、亚麻酸、β-谷甾醇、微量元素、蛋白质等。

药理作用：有增强机体免疫功能作用：本品及其多糖等成分可明显提高非特异性免疫功能；对体液免疫、细胞免疫等均有促进或增强作用；诱生干扰素作用。抗衰老、抗疲劳、抗缺氧、抗寒、抗炎、抗抑瘤、抗肺动脉高压、抗病原微生物及激素样作用。药理作用有增加肝糖元、白蛋白，有抗感染、抗肿瘤作用，还可调节免疫、增强细胞代谢、强心、利尿、降压、降血糖等。

黄芪皂苷有抗肝损伤作用，可减轻肝中毒引起的病变，降低ALT、AST，促进肝细胞白蛋白合成，抑制间质细胞合成，增强网状内皮系统和巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，诱导干扰素生成，防止肝糖原减少；黄芪能抑制肝纤维增生,促进肝内新生纤维吸收,保肝,防止肝糖原减少。

白及

为兰科多年生草本植物白及的地下块茎。处方用名：白及、白及粉、白芨面、白芨

【性味】苦、甘、涩，微寒。

【归经】归肺、胃、肝经。

【功效主治】收敛止血，消肿生肌。主要用于治疗咳血吐血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皴裂，以及肺结核咳血，溃疡病出血等病症。

【用药体会】白及多野生于山野川谷较潮湿处，禀性微寒，味苦、甘、涩，质地极粘，性涩而收，得秋金之气，故能入肺经，功专收敛止血，散瘀生新，治疗多种出血病证：咯血、吐血、衄血及外伤出血等，尤多用于肺胃出血。治咯血可单用研细末服，也可配三七粉、藕节粉同用，或入煎剂配伍黄芩、海蛤粉、紫菀、桔梗、杏仁、炙百部等治疗支气管扩张、支气管炎、肺癌等引起的咯血；治疗吐血，无论虚实皆可用之，配茜草、生地、丹皮、牛膝等煎服可治疗实热型吐血；配三七、蒲黄炭、黄芪治胃虚吐血；本品研粉配生大黄粉，比例3：1，共10克，用冰生理盐水50ml调匀，由胃管注入，每日3次，治疗脑血管意外引起的应激性溃疡出血，有较好疗效。本品又能生肌治疮，可治疗慢性溃疡性结肠炎、胃及十二指肠溃疡、疮疡肿毒及肛裂：治疗慢性溃疡性结肠炎可与苦参、地榆、防风为伍；治疗胃及十二指肠溃疡，配伍法半夏、党参、浙贝母等，治疮疡初起未溃，可配用金银花、贝母、花粉等；如疮疡已溃，久不收口，可配生黄芪、太子参、苡仁等；治疗肛裂，用白及末、凡士林调成40%～50%软膏，日1次外涂。

临床应用注意：外感咳血，肺痈初起及肺胃有实热者忌服。反乌头，与乌头同用应慎重。本品大剂量使用可致肝脏轻度间质性肝炎、肾盂肾炎，部分肾小管腔内有蛋白管型。

【药话药论】白及作为一味古老的中药，已被应用了2000多年，白及是由于“根色白而连及生长，故名”，历史上曾流传皇帝赐名白及的佳话，传说古代有位会稽将官，为保护皇帝从关外回京而身负重伤，皇帝很感动，命太医抢救，血止住了，断了的筋骨也被接上了，就是肺部3射穿，呼吸困难，口吐鲜血，病情很危险，于是，皇帝下令张贴榜文，征召天下能人医治，这天，一位老农民拿着几株叶象棕榈叶、根象菱角肉的中草药，献给皇帝道：“把这药草烘干磨成粉，一半冲服，一半外敷。”将官用药后，果然肺伤愈合，嘴里也不吐血了，皇帝大喜，要封这位农民作官，他不要，皇帝问他：“你有什么要求呢？”老农说：“我什么也不要，只请您叫太医把这味药草编入药书，公布于天下，使更多的人能治好肺出血。”皇帝连连点头道：“好！好！这药叫什么名字呀？”老农回答：“还没有名字呢，就请皇上您给取个名吧！”皇帝想了一下，问道：“你叫什么名字？”老农说：“我姓白名及。”皇帝笑笑说：“那就称这味药叫白及吧。”

《神农本草经》：“主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风……痱缓不收。”

《本草经疏》：“白及，苦能泄热，辛能散结，痈疽皆由荣气不从，逆于肉里所生，败敛气，渗痰，止血，消痈之药也。”

《本草便读》：“白及，必虚而有热者，乃为相宜耳。虽禀收敛之性，而仍具苦泄辛散之意，与白敛相近，故每相须而用。”

【药理研究】

化学成分：新鲜块茎含水分14.6%，淀粉30.48%，葡萄糖1.5%，又含挥发油、粘液质。根含白及甘露聚糖，是由4份甘露糖和1份葡萄糖组成的葡配甘露聚糖。

药理作用：

1、止血作用：有缩短凝血时间及抑制纤溶作用，具有良好的局部止血作用。

2、对实验性胃、十二指肠穿孔的治疗作用：白及粉对实验性犬胃及十二指肠穿孔有明显治疗作用。

3、抑菌作用：体外试验对结核杆菌有明显的抑制作用；对白色念珠菌、顺发癣菌亦有一定的抑制作用。

柴胡

为伞型科多年生草本植物柴胡(北柴胡)和狭叶柴胡(南柴胡)的根,生用、酒炒或醋炒。处方用名：柴胡、北柴胡、春柴胡、软柴胡、醋柴胡、酒柴胡。

【性味】味苦、性微凉。

【归经】归肝、胆、心包、三焦经。

【功效主治】解表退热，疏肝解郁，升举阳气。主要用于治疗感冒发热，寒热往来，疟疾，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛等病症。邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，常与黄芩、半夏、党参配伍，以和解少阳，透表泄热，如小柴胡汤。肝郁气滞，胁肋胀痛，乳房胀痛，月经不调，可与当归、芍药、香附、薄荷、白术等配伍，如逍遥散。因有升阳举陷之力，可治疗气虚下陷之胃下垂，久泻脱肛，子宫下垂等症，常配黄芪、人参、白术、升麻等，如补中益气汤。古人有“柴胡劫肝阴”之说，故肝肾阴虚，肝阳上亢、肝风内动者当慎用。

【用药体会】柴胡二月生苗，禀少阳生发之气，根茎修长，轻清疏达，香气彻霄，乃从阴出阳之药，能升达少阳之气，而行疏土之功，兼具升阳举陷之力，其性微寒，可泻肝胆热，故可用治肝胆、三焦及脾胃病症。凡少阳病症，用为君药，能清相火之烦蒸，疏木气之结塞，外感内伤皆可用之，外感热病，可透邪外出，风寒风热皆宜，如外感风寒，可配防风、羌活、紫苏；外感风热，可配连翘、双花、板蓝根。若外感温病表证未解，里有郁热，则可与葛根、黄芩、知母等配伍，以解肌清热。木郁土壅，脘腹胀痛，嗳气泛酸，常配枳壳、白芍、延胡索、黄连、乌贼骨等药；对胆囊炎、胰腺炎之胁疼脘胀，厌食呕恶，可与郁金、黄芩、半夏、炒川楝子、党参、鸡内金等配伍；如肝郁化火，胁痛、烦热、便秘者，须配丹皮、山栀子、生大黄、枳实以清肝通下。柴胡有保肝、抗肿瘤及抗肝纤维化作用，可治疗各种肝脏疾病，如肝硬化、药物性肝损伤、脂肪肝、肝癌等。生柴胡发表、退热、升阳作用较强，主治风热感冒、少阳症，中气下陷引起的内脏下垂；醋柴胡重在疏肝止痛，主治肝气郁结、胁肋胀痛;蜜柴胡，可减低柴胡发散的解表作用，用于身体虚弱，肝郁气滞、胁肋胀痛，不宜发散的患者；酒柴胡长于活血调经，用于肝气郁结，月经不调、痛经。与茵陈、龙胆草、公英、大黄配伍，清热利湿退黄，主治急性黄疸型肝炎；与茵陈、半枝莲、垂盆草配伍，可治病毒性肝炎转氨酶升高；与鳖甲配伍，主治慢性病毒性肝炎肝纤维化。

【药话药论】

《神农本草经》：“味苦、平。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身，明目益精。”

《本草崇原》：“柴胡春生白蒻，香美可食，香从地出，直上云霄。其根苦平，禀太阴坤土之气，而达于太阳之药也，主治心腹肠胃中结气者，心为阳中之太阳而居上，腹为至阴之太阴而居下，肠胃居心腹之中，柴胡从坤土而治肠胃之结气，则心腹之正气自和矣。治饮食积聚，土气调和也，治寒热邪气，从阴出阳也，从阴出阳，故推陈莝而致新谷。”

《医学衷中参西录》：“味微苦，性平。禀少阳生发之气，为足少阳主药，而兼治足厥阴。肝气不舒畅者，此能舒之；胆火甚炽盛者，此能散之；至外感在少阳者，又能助其枢转以透膈升出之，故《神农本草经》谓其主寒热，寒热者少阳外感之邪也。又谓其主心腹肠胃中结气，饮食积聚，诚以五行之理，木能疏土，为柴胡善达少阳之木气，则少阳之气自能疏通胃土之郁，而其结气饮食积聚自消化也。”

【药理研究】

化学成分：主要成分有柴胡皂甙a、b、c、d、s1、柴胡苷元、α-菠菜甾醇、槲皮素、柴胡多糖、白芷素、黄酮类（含槲皮素、异鼠李素、芸香甙、水仙甙、芦丁）和挥发油，挥发油中含2-甲基环戊酮、戊酸、己酸、庚烯酸、柠檬烯、月桂烯、棕榈酸乙脂、γ-癸内酯、γ-庚内酯、丁香油酚、胡薄荷酮、γ-辛内酯、侧金盏花醇、芳樟醇、葎草烯、长叶烯、反式丁香烯、桃金娘醇等。

药理作用：

1对中枢神经系统作用：柴胡皂甙和甙元是柴胡解热的有效成分。柴胡皂甙和或柴胡皂甙元有镇静和抗惊厥作用，柴胡皂苷和柴胡挥发油均有抗惊厥作用，柴胡皂苷有抗抑郁作用。

2降血脂：柴胡可以显著降低小鼠血清总胆固醇,甘油三脂,低密度脂蛋白胆固醇的实验性升高,作用程度优于已知的降脂药物,能抑制小鼠实验性高脂血症的形成。

3抗病原微生物：柴胡水煎剂在体外对结核杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用，并有抑制疟原虫、钩端螺旋体及牛痘病毒、流感病毒A3的作用，柴胡皂苷a、b在体外也有抑制流感病毒作用。柴胡注射液乳鼠腹腔注射能抑制流行性出血热病毒。

此外，柴胡还有抗细菌内毒素、抗溃疡、抗炎、抗肝纤维化、保肝、促消化酶分泌、镇咳、抗辐射、稳定细胞膜、升高血糖等作用。甘柴合剂(柴胡、甘草各半)具有抗肝细胞变性坏死的作用。对乙型黄疸型肝炎患者可消除黄疸、降低ALT、改善临床症状。

乌药

乌药系樟科山胡椒属植物乌药的干燥根块，处方用名：乌药、天台乌药、炒乌药、台乌药。

【性味】味辛、性温。

【归经】归肺、脾、肾、膀胱经。

【功效主治】行气止痛，温肾散寒。主要治疗胸腹胀痛，气逆喘急，膀胱虚冷，遗尿尿频，疝气痛经等病症。治疗肝气郁结，胸胁胀满，纳呆嗳气，多配香附、枳壳、郁金、炒麦芽；脾胃虚寒气滞，脘腹胀满隐痛，多与党参、百合、香橼、佛手为伍；治疗胸痹心痛，胸闷气短，常配细辛、瓜蒌、元胡、檀香；中寒气滞，脘腹冷痛，则与陈皮、木香、良姜、吴茱萸同用；胃寒呕吐呃逆，可与厚朴、姜半夏、丁香、沉香配伍；寒疝腹痛，可配小茴香、荔枝核、木香、炒川楝子。肾虚遗尿尿频，可伍益智仁、桑螵蛸、菟丝子；治疗七情郁结，上气喘急，胸闷腹胀，可配人参、槟榔、沉香、枳壳等，如四七汤。

【用药体会】乌药味辛性温，其气香窜，上达肺脾，下通肝肾与膀胱，可散结快气，暖肾散寒，开郁止痛。治疗寒凝血瘀，经行腹痛，常与红花、当归、蒲黄、香附等为伍，寒凝较重可加小茴香、艾叶、吴茱萸等，兼气滞者加元胡、木香；中焦虚寒，食谷不化，反胃嗳腐，以及慢性萎缩性胃炎，宜同焦三仙、党参、炒莱菔子、炒大腹皮、佛手配用；溃疡性结肠炎见下利黏液脓血便，少腹疼痛，可与木香、白芍、川楝子、橘核、香附等同用。小儿鞘膜积液，可与青皮、防己、黄芪、橘核等同伍。借其顺气止痛，温肾散寒之力，在日本自古以来用乌药叶作茶治疗风湿性关节炎、肾炎，药理研究表明乌药叶含黄酮类成分，有抗氧化、延缓衰老作用。

食疗方：乌药煮豆腐：乌药10克，豆腐250克，鲜汤适量。将乌药打碎，加水煮沸，放人豆腐及鲜汤即成。食用方法:吃豆腐、喝汤，可佐餐食用。功能:疏肝理气，适用于痔疮者。

【药话药论】

《本草纲目》载:“今台州、雷州皆有产之，以天台产者为胜。”自此，天台乌药名盛于世，成为我国道地药材之一。台州地区素有食用乌药以强体健身的习惯。相传汉代永平年间刘晨、阮肇入天台山遇仙得乌药，返乡后将乌药植人园中，次日即满园翠绿，遂以乌药分赠诸乡邻，服后众人皆体健身轻，返老还童。

《药品化义》：“乌药气雄性温，故快气宣通，疏散凝滞甚于香附，外解表而理肌，内宽中而顺气，以之散寒气，则客寒冷痛自除;驱邪气，则天行疫瘴即却;开郁气，中恶腹痛，胸隔胀满，顿然可减;疏经气，中风四肢不遂，初产血气凝滞，渐次能通，皆籍其气雄之功也。”

《百药效用奇观》：“乌药开郁散结，疏畅经气，自能调肝，宽中顺气，入脾爽滞，故为调理肝脾之良品。气为血之帅，本品理气而和血，气顺血自归经，故于血泻、血痢而宜。”

【药理研究】化学成分复杂：主要含挥发油（乌药烷、乌药炔、乌药醇、乌药酸、乌药醇酯、乌药环氧内酯、乌药烯醇、β-蒎烯、烯茨醇、醋酸龙脑酯、异黄樟脑、异吉马呋内酯、柠檬烯、萜品乌药醚、香樟烯、新乌药内酯、菲兰烯、龙脑等）、β-草烯、呋喃倍半萜及其内酯、黄酮、异喹啉生物碱等。

药理作用：具有抗病毒、抑菌、抗肿瘤、调节消化道、兴奋心肌、改善中枢神经系统功能、抗炎、镇痛、防治糖尿病肾病、保护肝脏、调节凝血功能等药理作用。