【熊继柏：坐骨神经剧烈疼痛（腰椎间盘突出、坐骨神经痛）】

熊继柏（1942-）， 国医大师。国家级名中医。十三岁习医，十六岁行医，从事中医临床五十余年，从事中医高等教育三十多年。通晓中医经典，谙熟方药，临证善于辨证施治，因证选方，因方用药，是国内外著名的中医专家。善治各种内科杂病、妇科、儿科病证，以及各种疑难杂证。

治坐骨神经剧烈疼痛的病人（腰椎间盘突出、坐骨神经痛，疑难病症）

【诊疗经过】

袁某，男，50岁，平江人，2002年秋天就诊。

病人从左侧腰部、臀部、左大腿直至小腿、外足踝部一直疼痛，一条线疼痛，不能转侧，不能屈伸，用担架抬来就诊。病人叫嚎不休，不能下担架，诊脉的时候让他转身，不能转身，哇哇大叫。病家告诉我，刚从湘雅医院抬来的，湘雅医院要他动手术，他本人不愿意做手术，就抬过来了。问他怎么个疼法？又抽筋，又疼痛，又胀又麻。由于疼痛剧烈，所以病人哇哇大叫，哼声不止，舌苔黄腻，脉弦。

这个病，中医命名应该叫做筋痹，筋膜的筋。由于这个病人表现是刺痛，而且疼痛固定，疼痛剧烈，性质是刺痛，又还有痉挛，所以毫无疑问这个病症是瘀阻所致；舌苔黄腻是湿热，应该是瘀阻加湿热。于是选用了身痛逐瘀汤。因为这个病人是一个县里的领导干部，当时随从来的有5个人，他们着急得不行，边看边问，甚至我边开处方，他们还边问，开完处方他们还在问治不治得好？

吃完药半个月以后，病人走进门诊，不是抬来的了，自己走进来的。再吃1个月，腰腿痛基本痊愈。痊愈以后，平江县的因腰椎间盘突出所引起的坐骨神经痛的病人，至少先后来了200人，就是因为这个人的介绍，说某某人的这种病都已经治好了，大家听说他的病治好了，都赶来求治。

【简要阐述】

（1）关于坐骨神经痛的辨治　

坐骨神经的疼痛，西医的病名是腰椎间盘突出、坐骨神经痛。中医没有“坐骨神经痛”这个病名。
坐骨神经痛的特点：有两边疼的也可能有，但重点是一侧，腰、臀、大腿、小腿至足踝的外部疼，甚至严重的还到足背，一条筋很明显。
西医讲得很清楚，是腰椎间盘突出压迫神经。至于突出的哪个地方，哪个关节几个节我们不管，这个我们不需要管，因为中医不是搞解剖的。不论它是压迫了哪个地方，不论是哪一个腰椎突出，哪一节突出，它都是瘀阻。所以，我们治疗它的关键是要化瘀、通络，必须化瘀通络。

这种情况在临床上有两种：
一种是以湿热为主的，一种是以寒湿为主的，有偏于湿热的有偏于寒湿的。
无论是哪一种坐骨神经痛，它当然属于瘀阻，属于经络不通。
但是我们在临床上要辨清它是属于湿热还是寒湿：
属于湿热的，舌苔黄腻，口苦，小便黄，局部有烦热感；
属于寒湿的，舌苔薄白，小便清长，口不渴，局部有明显的畏冷感，这就不一样了。
属于湿热的用身痛逐瘀汤，这是毫无疑问的。因为身痛逐瘀汤除了大量的祛瘀活血的药物以外，还有“二妙（散）”、“三妙散”，苍术、黄柏、牛膝，这是用三妙散以清湿热。所以，身痛逐瘀汤治疗湿热引起的阻塞经络的腰椎间盘突出的坐骨神经痛是非常有效的。属于寒湿的，用黄芪桂枝五物汤加乌头汤，或者是身痛逐瘀汤把苍术、黄柏改成二乌，即制川乌、制草乌。

（2）中医治病必须发挥中医自身的优势　

西医治疗腰椎间盘突出的坐骨神经疼，好像除了手术之外再没有更好的方法。牵引效果不好，绝大多数都是手术，基本上没有什么药物控制它，根本性的办法就是手术。所以对这样的病，中医能把它治好了，这是属于发挥中医的优势。中医治疗坐骨神经疼恰恰有我们的优势所在，并不一定要手术。实践证明，数十年来，我已用中药治疗了数百例的坐骨神经痛，都被彻底治好了，没有做手术。这正好是我们中医的优势所在。这一点，外科医生他不能理解：明明在那个地方的骨节是突出来了，你是怎么治好的？你怎么会把那个骨头搞进去？按照我们的原理，它为什么突出？它是瘀阻。把那瘀阻给他消下来，他那骨节不就自然复位了吗？这就是从功能的角度来考虑。这一点是西医所不能理解的东西，却是中医的长项。