过敏性鼻炎中医诊断

​过敏性鼻炎，是机体由于对外界某些特异性过敏原敏感性增高，而表现出的以鼻黏膜病变为主的变态反应，具有反复发作、迁延难愈的特点，又称变态反应性鼻炎，为五官科常见疾病。本病属于中医学“鼻鼽”范畴，病位在肺，与脾、肾密切相关。

[诊断要点]

1.有过敏性体质或变态反应疾病史或过敏原皮试阳性者，突然发病，有典型鼻痒，阵发性连续打喷嚏，流大量清水样鼻涕，伴有鼻塞。

2.鼻腔检查：发作期鼻腔黏膜水肿，呈淡白色或灰白色，鼻腔有大量水样分泌物。

[辨证分型]

1.风邪外袭

风寒者，鼻塞较重，喷嚏频作，鼻涕多而清稀，舌淡苔薄白，脉浮紧；风热者，鼻塞而干，时重时轻，或鼻痒气热，涕少黄稠，舌质红、苔白或微黄，脉浮数。

2.气滞血瘀

持续性鼻塞，鼻涕多而黏，色白或黄稠，嗅觉不灵敏，声音不畅。舌质红或有瘀点，脉弦细涩。

3.气虚邪滞

鼻塞时轻时重或昼轻夜重，鼻涕白而稀，遇寒加重，头晕头重。舌淡红、苔薄白，脉缓。

[治疗]

1.取穴

主穴：迎香、鼻通、印堂、合谷。

配穴：风邪外袭者，风寒加列缺、风池以疏风散寒，风热者加曲池、外关、上星；气滞血瘀者加膈俞、通天；气虚邪滞者加百会、肺俞、足三里。

2.操作方法

用细火针点刺鼻周主穴，然后再用毫针刺。迎香宜斜向上透刺鼻通穴，印堂向下透刺。余穴以毫针常规刺，留针30分钟；也可用火针点刺，深度较浅。

3.要领及注意点

风热者火针点刺稍深，风寒或气虚者可加灸。鼻塞严重或伴喘者，可火针点刺素髎。

[典型医案]

刘某，男，11岁。2009年3月初诊。

患儿罹患过敏性鼻炎3年，每逢春季加重。近期鼻塞较重，影响睡眠，喷嚏频作，鼻涕多而清稀，形体偏瘦，舌淡苔薄白，脉浮数，无发热咽痛。辨证为风邪外袭，肺脾气虚。刺法：火针点刺迎香、印堂，毫针刺合谷、印堂、足三里，不进行手法操作，留针20分钟。回家后在迎香、大椎穴处进行穴位贴敷。每周针刺3次，1周后症状明显减轻，改成穴位贴敷，隔日1次。贴3周后症状全部消失，随访2年未犯。

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[临证备要]

现代医学认为，本病是由于机体对某些反应原敏感性增高而出现的以鼻黏膜水肿、黏膜腺体增加为主的Ⅰ型超敏反应。对本病主要采用抗组织胺类、抗胆碱类或局部采用类固醇药物，多属对症治疗，且有不同程度的副作用，其次是神经切断术、电灼术等手术治疗，一般又难被多数患者接受。

中医学认为，本病多因肺气虚弱、卫阳不固，风邪乘虚而入，肺失宣降，津液内停鼻窍，鼻窍不利而发病，久则络脉瘀滞，肺气更加不宣，甚则肺病及肾。火针治疗以温通鼻周局部穴位为主。手阳明大肠经迎香、合谷能疏风邪、宣肺气、通鼻窍；印堂位于鼻上，在督脉循行线上，针感可直达病所。再辅以疏风解表、行气活血、补气祛邪诸穴，对本病有较好的疗效。

治疗时还应积极寻找过敏原，并尽量避免接触；少食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，慎食鱼、虾、蟹等海产食物；戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方；注意居室卫生，控制室内真菌和霉变的发生，远离宠物；加强身体锻炼，增强体质。只有多方配合，坚持治疗，方可达治愈之目的。