不花冤枉钱，每天也能美美哒！皮肤科医生的皮肤保养和医美秘笈
来源：温州医科大学附属第一医院
作者：皮肤科张璃
在不少爱美人士心里，护肤大过天。下班回到家太累了，玩着手机就睡着了，凌晨醒来，想到的第一件事是卸妆。
尽管兢兢业业护肤，皮肤却并不领情，痘痘、斑点、细纹、暗沉……轮番攻击，此起彼伏，让人招架不住。
为什么会这样？这很可能是因为，你不知道这些护肤知识。
网络上层出不穷的护肤教程让人眼花缭乱，一些博主每次护肤流程多达十几步，看得屏幕前的女生不管三七二十一，就在直播间买买买。最后，钱被别人赚了，脸还用烂了。
经常会有患者来咨询：医生，我也需要这么做吗？诚然，护肤是件既简单又复杂的事情。我们只要确保“清洁-保湿-防晒-抗氧化”做到位，就基本完成任务了。是不是很简单？不过想要做到位，那可太复杂了。下面，我来为您具体讲一讲。
清洁是所有护肤流程的基础
对于清洁，大家要有一个正确的认识：清洁的作用是把脸上的一些灰尘、皮脂等杂质清洗干净，仅限于皮肤表面而已。不要想着通过清洁，把毛孔里的“脏东西”都洗出来，这是不现实的。
油性皮肤的朋友想要通过清洁来控油，这也是不对的。“油”从皮脂腺分泌而来，频繁清洁不仅不能从根本上控制油脂分泌，还可能会越来越油，甚至伤害皮肤屏障。
还有，那些号称深层清洁的洗脸仪，就像台“推土机”，会把你脸上的屏障也推平，后续甚至用保湿产品都不能恢复。
说到底，清洁不是清理，频率控制在每天2次即可。早晨起来，如果脸上不油，用温水清洗就可以了，用洗面奶也没问题。在洗面奶的选择上，不要选择纯皂基的，原则上更推荐含氨基酸表活洗面奶，尤其是敏感肌。春天将至，敏感肌的护理更需要小心一些。
部分厂家会拿氨基酸洗面奶来打擦边球，氨基酸洗面奶不是含有氨基酸，而是含有氨基酸表面活性离子。
那么，该怎么选择含氨基酸表活洗面奶呢？看看产品的成分表，前五位里有“××酰×氨酸×钠”。如“月桂酰谷氨酸钠、肉豆蔻酰谷氨酸钠、椰油酰甘氨酸钾、椰油酰基谷氨酸三乙醇胺盐”就可以了。
保湿是皮肤水润的关键
我们的皮肤就有自带的保湿系统——皮脂膜。但是，皮脂膜极易被人为清洗或破坏掉。为了巩固皮脂膜的作用，甘油、透明质酸、角鲨烷、神经酰胺等都是常用的保湿成分。我们可以使用含有这些成分的乳液及面霜来加强皮肤保湿，辅助锁水，偶尔也可以敷一下滋养面膜。而所谓的“医美面膜”，你看备案名，很多就叫“透明质酸钠贴”，起到保湿锁水的作用。敏感肌的朋友，可以在保湿的同时使用一些修复产品。
如何衡量自己保湿工作有没有做好？大家可以根据自己的肤感来判断，保持皮肤水润、没有紧绷感就行，必要时也需补涂。当然，纯靠产品来进行保湿对于很多女生来说，或许已经满足不了补水的需求。此时，我们可以寻求医美的手段，如水光针。
简单地说，水光针其实是直接把小分子玻尿酸和其他活性成分打到真皮层，一定程度上解决了护肤品的透皮问题。在保湿的效果上，确实好过几乎所有护肤品，这才有了网上流传的“一针水光抵1000张面膜”的说法。水光价格几百到几千不等，差别就在于“货”和“人”。注射水光针时，大家一定要注意甄别，选择合适的产品、正规的医疗机构及有经验的医生。
防晒很重要
防晒的重要性想必大家都已经非常清楚，“养儿不防老，防晒才防老”的说法深入人心。而现在的防晒产品非常多，化学防晒剂、物理防晒剂、混合防晒剂，大家都可自行选择。我们不赘述防晒的原理和必要性，就讨论一下大家涂防晒遇到的一个困扰——防晒闷痘。
首先，我们要知道痘痘的成因，皮脂腺分泌旺盛、堵塞，微生物感染，皮肤炎症等问题是引起痘痘最主要的因素。理想的防晒产品应该不会加重毛孔堵塞，还能减少油脂分泌，减轻皮肤炎症。
所以，从防晒成分的角度来说，日常通勤防晒尽量选择低倍数的物理或混合防晒剂。低倍数的防晒化学成分更低，不油腻易清洗，物理防晒也不容易刺激皮肤炎症。除此之外，防晒霜中，能吸收紫外线的氧苯酮(oxybenzone)和能吸收UVB射线的桂皮酸盐(octinoxate)被发现对珊瑚有严重危害，对海洋环境的影响比较大，如果条件允许，可以使用环境友好型防晒，如含有奥克立林的产品。
抗氧化是抗衰老的重要手段
“自由基”是氧化反应中不可避免的产物，我们每天都在产生新的自由基，当它们数量过多时，就会攻击健康的细胞，使得原本稳定的细胞受到一定损伤。抗氧化的核心就在于清除自由基。
我们人体本身没有清除自由基的系统，想要清除它们就得阻止多余自由基产生，借助抗氧化物质消除多余自由基。
外用抗氧化的成分有很多，如市面上非常火的维生素C、E及虾青素等。但是，抗氧化产品的效果有些缓慢，需要坚持使用至少28天，才能见到明显的效果。
相信每个妹子都不想看到自己慢慢变老的模样，都希望定格在年轻时的外貌。但是，这是不可能的，时间对每个人都是平等。不过，虽然我们不能阻止衰老，但是可以通过护肤等手段延缓衰老，比其他人老得慢一点。
抗氧化和抗衰老的关系非常紧密， 一旦皮肤表面的自由基过剩，肤色暗沉、松弛变垮、皱纹加剧等问题就会接踵而至，衰老就变得非常明显。
如果出现肤色暗沉、色斑覆盖、肤质松弛、毛孔增大、皱纹加剧等一系列皮肤衰老的问题，可以选择医美手段来改善。可通过果酸焕肤加速角质代谢、水光针提亮肤色来改善肤色暗沉；通过蜂巢皮秒、红宝石激光治疗色斑；通过光子收缩毛孔，通过二氧化碳激光改善毛孔粗大；通过射频治疗、注射肉毒素抚平皱纹。但是，用医美对抗衰老的方法，并不是所有人都适用的。接下来，就跟大家分享一些关于医美的误区。
光子不止嫩肤，但也不是万能的
光子作为最基础的医学美容项目，也最广为人知。所有人一提到光子，必然和嫩肤联系在一起。其实，光子不止嫩肤。
1980年代，Dr.Anderson为了治疗皮肤血管疾病，开创性地提出了“选择性光热效应（Selective Photothermolysis）”的理论。他认为，穿透能力较强的激光进入皮肤后，在皮肤内散射，散射后的光被黑色素选择性吸收，这些黑色素吸收光能后转化成热能。当能量达到一定程度时，可以使部分结构发生不可逆的损害，从而达到治疗的目的。
从最早的脱毛开始，到后来Dr.Goldman发现毛细血管扩张、小皱纹、皮肤红斑、斑点和毛孔粗大等问题都可以在这种理论的指导下完成治疗。虽然光子不止可以嫩肤，但并不是所有人都适用的。
举个例子，光子褪红的效果非常好，红色的痘印，面部敏感肌都能用光子得到治疗。但是，面部皮炎的急性期、敏感肌的进展期（急性期）都不能做。除此之外，妊娠期妇女、光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的朋友，也不能尝试。
光子虽好，也不能轻易尝试哦！光子的能量大小、模式、滤光片选择，都有讲究，被很多医生称为“最简单也是最难的医美”，建议大家一定要在医生对病情评估判断后再做治疗。
水光针，并不适合所有肤质
水光针和光子一样是入门级的医美项目。选择水光针注射前，我们一定要注意：成分搭配不是多多益善；水光注射不是随时都能打的。
基础水光成分主要是玻尿酸，复合水光与玻尿酸和营养素混合。一般根据不同的需求会有“经典补水、去黄提亮、逆龄生长、痘印修复”等搭配，但部分成分并不兼容，它们的组合只会起到副作用——注射时疼痛难忍，注射后炎症难消。如：谷胱甘肽能美白，抗氧化，与维生素C有协同作用，但不能和肉毒素、氨甲环酸混合使用；氨甲环酸能美白淡斑，但禁止与青霉素、尿激酶同期使用，并且月经量少者慎用。
除此之外，油痘肌的朋友尽量不要选择水光。很多朋友注射完水光后反而皮肤变干，大面积爆痘。因为脸上一旦还有痤疮、炎症的存在，注射时痤疮丙酸杆菌在面部扩散，爆痘在所难免。另外，在注射过程中机械通道建立，挤压导致的毛囊组织封闭堵塞以及皮肤受损后面对炎性因子抵抗力下降等都是爆痘的原因。
因此，我们建议皮肤上有炎症存在或是对麻药过敏的朋友，都不要行水光注射或尽量避开炎症区域。
医美是抗衰老的灵丹妙药，但一定要在专业的医生指导下，选择合适的手段，正确对待皮肤护理和医美抗衰。
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