刘英锋教授讲授古今柴胡类方活用摘录

●柴胡类方的界定：小柴胡汤母方；经典柴胡类方；后世柴胡类方。

●柴胡类方的系统解读：主治病证关联；配伍功效之衍化-形成系列化的辩证选方思路。

●柴胡类方的临床活用：异病同治-推广应用；同中有异-花裁应用；证治类型-延伸发明。

●柴胡类方的精选列举：经典的柴胡类方；古代的衍变类方；当代的名家类方。

♦经典的柴胡类方：▶基本方：小柴胡汤。（主虚）

▶加减方：柴胡加芒硝汤；柴胡桂枝干姜汤；柴胡加龙骨牡蛎汤。

▶合用方：柴胡桂枝汤。

▶变通方：大柴胡汤。（主实）

●古代的衍变类方：《中医方剂大辞典》1：加减举例：11；2：合方举例：9；3：变通方举例：5.

●加减方列举：1：小柴胡加桂汤

2 ：小柴胡加防风汤

3：小柴胡加香薷汤

4：小柴胡加大黄汤

5：小柴胡加干姜陈皮汤

6：小柴胡加常山汤

7：小柴胡加枳桔汤

8：小柴胡加桃仁五灵脂汤

9:小柴胡加干姜牡蛎汤

10：柴胡加茵陈栀子汤

11：柴胡加豉汤

●合用方：1：柴胡白虎汤加白虎汤；

2：柴平汤加平胃散；

3：柴陈汤加二陈汤:

4：柴苓汤加五苓散；

5：柴胡六君子汤加六君子；

6：柴胡四物汤加四物汤；

7：柴胡百合汤加百合地黄汤；

8：柴胡陷胸汤加小陷胸汤；

9：柴葛二妙散加二妙散。

●变通方举例：

1：柴葛解肌汤：配葛、石、羌、芍等。（参、夏）

2：柴胡清胆汤：加竹茹、枳壳、陈皮（参、姜、枣）

3：柴胡达原饮：配草果、青皮、枳桔、朴槟、荷梗（去参、姜、枣）

4：柴芎汤：配川芎、薄荷、蔓荆子（去参、枣）（女性的偏头痛效果好）

5：柴陈化滞汤：加枳朴、山楂、二陈（去参、姜、枣）

●当代名家类方

1：北有刘渡舟10；柴胡石膏汤；柴胡解毒汤；柴胡茵陈汤；柴胡鳖甲汤；柴胡越鞠丸；柴胡黛蛤散；柴胡三甲散；柴胡四磨饮；柴胡起膈散；柴胡三仁汤。

2：南有陈瑞春10：柴胡前桔汤-咳嗽治疗咳嗽三板斧（1：三二汤-三拗汤二陈汤；2：柴胡前桔汤；3：具体辨证论治。）：柴胡加防葛汤（治疗风寒感冒头痛前额痛偏头痛等太阳阳明合并）；柴胡利肝汤；柴胡温胆汤（内伤少阳第一方）；柴胡菖郁汤；柴胡三金汤；柴胡龙骨牡蛎合酸枣仁汤；柴胡泻心汤；柴胡四逆散；柴胡消瘰汤。

●柴胡类方的理法方药

面对历代如此丰富而有效的柴胡类方，如何从内在的理法关系上把它们联系起来，形成易于驾驭的运用思路?

♦辩证：1：识少阳之实质-三焦膜腠；处于躯壳于内脏之间之焦膜。2：立法：明和解之关键-疏气转枢；3：配伍：得核心之框架-柴君芩夏。

●小柴胡汤的核心架构：柴胡重用为君，辅以辛开苦降寒热消补。

生姜   人参   黄芩   柴胡  半夏  甘草  大枣

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调卫  补虚   清火   疏气   散水  安中  和营

全方协同：疏利膜腠以和表里，分解水火以消寒热，益气驱邪以和虚实-至和之治。

●柴胡类方病证的机理关联

♦少阳与诸经诸脏的广泛关联

♦枢机与寒热虚实的兼化关联

♦内外诸病与气机的中介关联

●柴胡类方之间的花裁规律

♦随六要之偏而兼合八法-六要-表里寒热虚实

♦随六经之兼而变用合方-如柴胡桂枝汤-少阳兼太阳等

♦随因机之杂而容纳诸药-

●柴胡类方的临床活用

♦推演雷同症象。延伸方证指标

♦慎守共同病机，拓宽和法范围

♦应对核心药对，多维加减花裁

♦应对见夹病证，合方应对杂病多变。

●小柴胡汤活用：

♦治疗感冒后遗-疲劳综合征-少阳气机不利

♦柴胡桂枝汤-风湿留恋，肢节痹痛者-虚人久病膝痹。

♦大柴胡汤的活用-用治胆胀胁痛，大便难解者

♦柴胡桂枝干姜汤-用治胸膜炎症，无胁热痛者。

♦柴胡加龙骨牡蛎活用-用治感冒发烧，继发惊恐者。

●加减类方活用

♦小柴胡加舌草加白马骨草-乙肝带毒，面滞不活着

♦小柴胡汤加菖蒲郁金汤-气滞郁湿阻，神志失常

♦小柴胡汤加丹皮栀子-气滞火郁，头面疮疹者

♦小柴胡汤半夏改天花粉-火郁伤津，消渴胃脘胀-老年糖尿病

♦小柴胡汤加消瘰散结法-气郁痰火，痰核瘰疬者-感染性淋巴结炎

●合用时方活用

♦柴胡温胆汤-痰湿郁热，胆胃不和-慢性胃炎并胆囊息肉

♦柴胡陷胸汤-气滞痰热，胃脘结痛

♦柴苓汤-尿路感染，尿频不利。

♦柴平汤-湿阻黄疸，口淡不食者。

♦柴胡泻心汤-胃肠并病，胃痞腹泻

♦柴胡六君子-虚人病郁脘痞易泄