【郭子光:眩晕方-多种内伤实证之眩晕】

眩晕方

组成:石决明30克、赭石30克、夏枯草30克、半夏15g、前仁15g、泽泻20g、茯苓15克。
用法:
前二味先煎15分钟,后下其余诸药再煎20分钟即成。1日1剂,分3~4次服。

适应证:本方对内耳性眩晕(美尼尔氏病)、迷路炎、前庭神经元炎等,以及脑性眩晕,如脑动脉硬化、高血压病等,多种内伤实证之眩晕,均有迅速中止的显著疗效。

方解:古谓“无风不眩,无痰不晕”,上述诸病之眩晕,多由肝风挟痰上扰头目,或阻于中焦使清阳不升所致。
方中前三味平肝清肝以制风之动,半夏祛痰降逆,妙在后三味通利小便,引上逆之风痰下行,有上病下治之义。是方药味不多,却包含从三焦论治之理,故其性味平和而效验彰著。

加减法:
1、眩晕重者,加天麻15g。

2、呕吐频繁者,加生姜15g、竹茹12g,先少量频服以和胃止呕,呕止则分次给服。
3、头痛者,加羌活15g;
4、血压高者,加钩藤30克。

5、大便秘结者,大黄10g另泡服,解便停后服。
病案举例:
例1美尼尔氏病。
王某,女,15岁,学生。
7月初诊:患者几乎每年在此月份即发眩晕,发时卧床不能动,天眩地转,频频呕吐,心中不适,必住院治疗,打针输液才得缓解。西医诊断为“美尼尔氏病”。复发,卧床不起,头晕目眩,自感外物旋转,恶心呕吐,大便二日未解。察患者表情烦躁,舌苔薄白而润,脉略弦数。认为风痰上扰,胃气失和。以眩晕方加竹茹15g、生姜2片,嘱服3剂。复诊:服完2剂诸症消失,3剂服完已如常人。察其舌正脉平,再给原方加谷芽、白术调理脾胃以巩固疗效。随访未复发。
例2高血压病。
田某某,男,58岁。
初诊:患者高血压病多年,常服罗布麻、降压灵等维持。突于近日晕眩异常,天旋地转,不能动弹,动则眩而呕吐,耳鸣如蝉,口苦,不渴,四肢麻木,小便黄,大便已三日未解。察其形体壮实偏胖,目光炯炯,面色红华,舌质略红,苔黄白相兼,脉弦滑,血压:24/15kPa。认为肝阳上亢,阳化风动,挟痰上扰,气血奔逆,腑气不通之证,是中风之先兆。急当镇肝潜阳,祛风豁痰,利水通腑,引奔逆之气血和上扰之风痰下行,方可免中风之虞。以眩晕方加天麻15g、大黄10g(另泡服),1日1剂,并嘱静卧少动,情绪安静,以免扰动阳气。复诊:患者不需人照顾,自诉服药3剂,大便日2~3次,小便增多,诸证大减,已不眩晕呕吐,四肢麻木减轻,查血压:22/9kPa。上方去大黄,加钩藤3克,又服4剂。自觉无不适而停服中药。
例3脑动脉硬化。
张某某,男。

初诊:患者经常性头痛、眩晕、耳鸣,近日加重,不能上班工作。
西医脑血流图检查:脑血管紧张度增加。
目前头痛、眩晕殊甚,尤以眩晕突出,动则更甚,仿佛天旋地转,但不恶心呕吐,口和知味,二便调畅。又其耳鸣如蝉,有时“咚咚”作响,与脉动一致,夜静时尤明显,而五官科检查,两耳本身并无异状。
察其形体偏胖,面色红光,目光炯炯,舌质红苔白滑,脉沉弦滑。其血压不高,血脂正常范围。
认为证属肝阳上亢,风痰上扰。
用眩晕方,加天麻15g、羌活15g。服两剂眩晕和头痛如失,惟耳鸣虽减未除。后以养肝阴、活血化瘀之剂,从本图治。

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