他说高血压好多年了，一直在吃降压药控制，现在血压挺“正常”，就是这失眠太痛苦了。天天晚上不困，好不容易困点儿了，躺下就开始慢慢清醒。运气好一晚上能睡一两个小时，更多时候是整夜干瞪眼。
一番望闻问切之后开方，再来复诊时这位先生就明显精神多了。
从喝药第一天开始就出现明显“开太阴”的排病反应，当天晚上的睡眠就从一两个小时延长到了三四个小时。
一个方子喝完，虽然没有彻底解决，但是让他看到了希望。
而且神奇的是，血压竟然也比之前低了。
这个让他特别感慨的方子，提升睡眠质量，还帮助降血压，就是大柴胡汤。
伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗）生姜五两，切。枳实四枚，炙。大枣十二枚，大黄二两。
懂点儿中医的朋友可能问，这病条里面，没有一个字讲失眠啊，为什么考虑用了大柴胡汤呢？
这个就是理论和实践上的区别。
很多学习《伤寒论》的朋友，并不知道《伤寒论》是有前提的，这个前提就是假设一个人没病，然后病一步步从太阳开始，最后到了厥阴。
而在临床上没有一个人是绝对健康的。
换句话说，可以理解为每一个患者都是病到厥阴，只是程度不同。
所以不能只看单一的症状，要综合身体整体。
简单举个例子，拉肚子，也就是下利这个症状。
在《伤寒论》的病条里面，葛根汤、四逆汤、调胃承气汤，十枣汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，赤石脂禹余粮方，大柴胡汤等等都有提及，那临床上难道把所有的方剂都用一遍？
肯定不是。
第二点就是方剂的病条和实际应用很多时候也并不一定一致。
比如甘草泻心汤，在伤寒论里面的病条跟口腔溃疡没有半毛钱关系，但是在临床中却是治疗口腔溃疡的一个“神方”。
多年前有位在美国的患者，长期失眠，生意繁忙，所以每天不得不强打精神。有一次参加了一个展会，连着三天劳累辛苦晚上还睡不着，实在受不了了。这个时候看到了我们在微信平台上发的关于大柴胡汤治疗失眠的文章，抱着死马当活马医的心态抓了三剂。激动的她当时不知道如何联系到我们，就估摸着祖国的方向磕了三个头。大家想想，我们白天的时候，脑供血肯定是比较充足的，所以才能有精神，能思考能说话工作。到了晚上要休息的时候，身体的气血更多的是回到脏腑去濡养好脏腑，那么相对脑供血是不足的，人才会困乏能顺利入睡。2019年Science杂志发表了一项研究，发现在人睡着的时候，血液会周期性地大量流出大脑。每当血液大量流出，脑脊液就趁机发动一波攻击，清除毒素，这样才能让我们醒来的时候有一个清爽的大脑。而失眠的人，简单来说脑供血降不下来，充在那里，所以才睡不着。比如开车爬坡，但是怎么也上不去的时候，有经验的老司机就知道，往后退一下，再重新开始爬坡就能很顺利过去了。柴胡舒缓血管，黄芩清虚热，姜半夏可以清在上的虚热，枳实闭郁血管，使得血行通畅，白芍加快血液流动，大黄助下，生姜大枣帮助恢复脾胃功能。生活中我们经常遇到这样的情况比如想问题死活想不出来怎么办？放一下，做点儿其他的事儿，换换脑子，灵感突然就来了。一直朝一个方向使死劲，反而不会有好结果，是一样的道理。晚上要睡觉的时候，脑供血反而特别充盈降不下来，大柴胡汤帮助降下来脑供血，那么也就能顺利入睡了。同样的道理，很多人发现睡觉前泡泡脚，晚上就睡的比较香。因为脚暖了，血液就会向下流，充在头上的血也就流下来，人就容易困乏入睡了。对于轻度失眠，睡眠质量不好的人，就可以用泡脚这个方法，微微出汗即可。但是如果是重症的，那就不是泡脚这种外用方法能解决的了。关于这一点，借用中医大家王正龙的说法：高血压本身不是病，而是一种症状。我们的心脏跳动，负责全身供血，本身头部就在心脏的上面是违反地球重力的。想要供到顶层，水压要足够强才可以，而如果水泵出了问题，还需要满足顶层供水，就只能加大单次的压强。那正确的做法是修好水泵，而不是把这个压力降下去啊，降下去顶层供水就满足不了了。放在身体上，脑部供血就长期不足，时间长了很容易出现脑梗塞，脑萎缩等问题。而大柴胡汤，就是帮助恢复了心脏功能，同样是降势的道理，撤一下，让心脏蓄力有更充足的力量向上供血，血压自然也就降下来了。当然大柴胡汤的作用不仅止于此，经方大家胡希恕先生，就特别爱用大柴胡汤，在《胡希恕伤寒论讲座》的附篇（老版本有，新版已删去）就专门讲了一篇柴胡剂的应用。其中提到大柴胡汤加上桂枝茯苓丸治疗心脏问题，效果非常好。原本有心脏方面问题的人，最近就很容易出现心慌，胸闷，后背疼，手麻等情况，所以这个时候调整身体，大柴胡汤就是可以考虑的方剂之一了。
柴胡30g 黄芩45g 姜半夏30g 枳实30g 白芍45g 大黄15g 生姜45g 大枣12枚柴胡6g 黄芩9g 姜半夏6g 枳实6g 白芍9g 大黄3g 生姜9g 大枣6枚夏天是治病最好的时候，希望大家都能抓住这个好时机，健健康康。
