金虎降脂汤治疗脂肪肝&青碧散治疗肝炎后肝脂肪性变
组成:金铃子10克,虎杖30克,泽泻30克,茵陈20克,赤芍20克,郁金15克,鸡骨草30克,丹参20克,木馒头10克,枳实15克,甘草10克。
功能:舒肝化瘀,利湿清浊。
主治:脂肪肝。
用法:每日1剂,水煎2次,早晚空腹温服。
加减:腹胀加厚朴15克;舌苔厚腻加佩兰12克,砂仁10克;恶心加竹茄10克,半夏10克;便秘加大黄10克;便溏加焦白术15克,生薏苡仁30克;长期饮酒加葛花15克;转氨酶升高加垂盆草30克。
方解
脂肪肝属中医“积证”范畴。《内经》云:“肝之积,曰肥气”,其发病原因为喜食肥甘厚味,长期过度饮酒,脾失健运,湿浊内停,气机不畅,肝失调达疏泄,瘀血阻络。临床表现疲乏、恶心、纳呆、腹胀,肝区胀闷、口苦或口黏腻,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑或弦缓。治以舒肝化瘀,利湿清浊。方中金铃子、枳实舒肝理气,虎杖、鸡骨草、木馒头清肝化瘀,茵陈、泽泻利湿降浊,赤芍、郁金、丹参活血化瘀,甘草和中。
名医介绍:王震,1944年生,河北省围场县人,主任中医师。毕业于天津中医学院,现任河北省保定市中医院顾问,常务理事。从事临床、教学、科研40年,发表论文20余篇,参编专著2部,获省、市科研奖4项,尤其擅长对痛风、肝病、黄褐斑、肿瘤、冠心病的诊治,临床积累了丰富经验。
本文摘自《中国中医药报》2009年第3130期。
[组成] 青黛10克(包)、明矾3克、草决明15克、生山楂15克、醋柴胡10克、郁金10克、丹参12克、泽兰12克、六一散15克(包)。
[功能] 祛湿化痰、舒肝利胆、活血化瘀。
[主治] 肝炎后肝脂肪性变。临床以肝炎恢复期由于过度强调营养所致短期内体重迅速增加,食欲亢进,仍极度疲乏,不耐劳作,大便不调(次数多、不成形、不畅通),舌质暗,苔白,脉沉滑为特征。
[用法] 水煎服,日一剂,或共研细末,装一号胶囊,每次饭后服一粒,每日2-3次。
[方解] 方中青黛、明矾除湿、清肝、退黄;青黛配六一散专治暑热痰湿;明矾配郁金即“白金丸”擅祛风痰。又明矾味酸入肝,燥湿祛痰,早在汉代仲景就创“硝石矾石散”方治黑疸,取其消瘀痰除湿浊的作用。青黛入肝清热凉血,配合郁金、柴胡疏肝,更能加强利胆之功。草决明清肝热,生山楂祛瘀消积化脂。丹参与泽兰相配调肝脾化瘀血,寓养血于活血之中。诸药合用,共收化痰、活血、清利肝胆之效。
[加减] 若见有肝热,头晕目眩(血压常波动或一直偏高者),属于实证者加苦丁茶、生槐米;血压显著升高并伴有头痛者,加生石膏;若属大肠湿热,大便粘滞不畅者,加川军、瓜蒌、白头翁、秦皮、焦四仙;若见明显乏力,动则气短汗出,面肢浮肿,证属脾虚气弱者,加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻;若见失眠,腰膝酸软,劳累后肝区疼痛加重,证属阴虚血亏者,加何首乌、黄精、枸杞子等。
[按语] 肝炎后肝脂肪性变,系肝炎后脂肪代谢紊乱、中性脂肪在肝细胞内堆积而成。检查:肝脏可增大。血清胆固醇多数偏高,谷丙转氨酶和麝浊均呈轻度或中度增高。关老在中医所谓:“肥人多湿”,“体胖多痰”的启发下,结合患者苔白腻,舌质暗,脉弦滑等痰湿阻络之征,认为本病证属湿热凝痰、痰阻血络,从“痰湿”论治。立论新颖,用药准确,故收效满意。
附 关幼波简介:1913年生于北京,16岁随父学医,29岁独立行医,迄今50余年。现任北京中医医院主任医师、教授,中华全国中医学会常务理事、北京中医学会理事长。对内科杂病、儿、妇、皮肤、五官等科疾患的治疗有丰富的经验和独到之处。对于危难重症,常有药到病除之效。对肝病的论治见解独特,疗效卓著,堪称大家。
本文摘自《国家级名老中医验方大全》伊犁人民出版社。