附子理中汤加减治疗重症肌无力

重症肌无力之病,许多名医倡用大剂量黄芪,甚则几百克投用,几成定论。本案患者自“云服黄芪则头晕”,谨慎起见,不用黄芪,竟然亦收佳绩,在医家善于运筹罢了。

喻某,男,50岁。半年前做胸腺瘤切除手术,术后服用大剂量泼尼松做激素疗法。

现吞咽无力,心悸,胸闷气喘,动则尤甚,自汗。行走无力,只能行走10 min,右手发抖,口中黏痰多,舌淡赤胖润,脉沉无力寸弱。据云服黄芪则头晕。辨为阳气受损,脾肾不足,拟附子理中汤加味:

附子15g,干姜15g,白参20g,白术15g,白芍15g,桂枝15g,龙骨30g,牡蛎30g,茯神30g,炙甘草10g,生姜10片,大枣10枚。

3剂后吐痰较多,自觉咽部松快,余无改进。前方加丹参30g,檀香10g,砂仁10g,5剂后,胸闷气喘减轻,乏力、眠差亦好转。病势进入坦途,前方加减调理月余,各症基本消失,自觉精神、体力增旺,能够行走 1h。

按:重症肌无力之病,许多名医倡用大剂量黄芪,甚则几百克投用,几成定论。

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