困惑堂医话：李可老中医用药经验录

落实有益，落空有害。——用药八字诀·李道翼

李可老中医用药经验录

1,附子 ①附子为药中第一大将，大幸，大热，大毒，驱寒毒，破阴凝，走而不守，通行十二经表里内外，无处不到，性如雷霆霹雳，有斩关夺门之能，破阴回阳之力。与川乌同用，如虎添翼，破冰解冻，无坚不摧。以炙甘草统之，甘缓补土伏火，得干姜之守而不走，故可救生死于顷刻，四逆汤之奥义便在于此。②左季云：附子味幸大热，经云幸以润之，开发腠理，致津液通气也......附子致津液，正是画龙点睛之笔，发前人所未发，盖气能化水也。③四逆汤中附子一药，幸以润之，致津液，通气化，可使肾中五液蒸腾敷布，阳生阴长，此即阳中求阴，生化无穷之理。④凡附子超过30g时，不论原方有无，皆加炙甘草60g，即可有效监制附子毒性。

2,川乌 ①黑豆不仅能解百药之毒，且入肾补虚，下气消胀，活血治疮。防风主大风，为风药中润剂，去风胜湿治诸痹，可舒筋脉，伸挛急，活肢节，起瘫痪，并能解乌头，附子毒。再加蜂蜜，炙甘草之解百毒，则乌头汤类方可谓万无一失。②凡用乌头剂，必加俩倍量之炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆，防风各30g。③凡剂量超过30g时，乌头剂加冷水2500ml，文火煮取500ml，日分3次服，煎煮时间3小时左右，已可有效破坏乌头碱之剧毒。

3,半夏 ①生半夏为消痰核，化瘤散结要药，可止各种剧烈呕吐。仲景方中半夏皆生用，今以等量之鲜生姜制其毒，加强止呕功效更无中毒之虞。②半夏为妊娠禁忌药，又是妊娠剧吐之特效药，有故无殒，亦无殒也，岂可因噎废食。③善用生半夏降逆化痰，用小半夏加茯苓汤加赭石，生姜，姜汁，通治一切肝肾气逆呕吐。④半夏治病“辛以润之”通大便。

4,细辛 ①细辛是扶正托邪大法主将，可以使伏匿于三阴经的沉寒痼冷，由里出表。②《本经》将细辛列为上品，所谓上品即可以久服，可以延年益寿。气味辛温而无毒，主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目利九窍，轻身长年。③细辛芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达颠顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。④细辛气味辛温，一茎直上，其色赤黑，秉少阴泉下之水阴，而上交于太阳之药也。少阴为水脏，太阳为水腑，水气相连于皮毛，内合于肺，若循行失职，则咳逆上气，而细辛能治之......《伤寒论》基础剂量是三两（约合45g） ⑤细辛以辽细辛为佳，药力雄厚，但副作用是易致人呕吐，有人主张蜜炙一刻钟，以减其辛烈之味，可行。

5,麻黄 ①麻黄效用，不但可以开玄府（周身毛孔）而发畅汗，且可通利九窍，开鼻塞，明目聪耳，利小便。使用麻黄峻剂时，可采取“得汗则止，不必尽剂”之法，消息消退。②据现代药理研究，所含麻黄碱有升高血压及引起心动过速之弊。加等量之蝉蜕则有效防止发生暝眩。

6,吴茱萸 ①吴茱萸辛苦温，燥烈有小毒，入肝，胃经。之颠顶头痛，肝寒疝痛，痛经，眩晕，胃肝呕吐吞酸，噎嗝反胃，外敷涌泉引火归原治口疮，敷脐治小儿泄泻，其功不可尽述。②沸水冲洗七遍而后入煎，可免入口辛辣及服后暝眩之弊。③吴茱萸为开冰解冻之剂，其性辛热燥烈，直入阳明，厥阴血分，能破沉寒痼冷，解除一切痉挛（热则佐以黄连）

7,黄芪 ①黄芪，位列《本经》上品第三，得土气最厚，善补中气，运大气，固表气，入脾经而主肌肉，最能化腐生肌，再生死肌。风湿肌痹，肌肤顽麻不知痛痒，服之可全身脱壳一层。②黄芪一味，益气运血，内托腐生肌，实是慢性疮疡之神药。③凡下部疮疡久不收口，上气必虚，重用黄芪立效。④黄芪又主大风（一切皮肤顽症的总称）且能化腐生肌敛疮，可治大麻风之全身肌肉溃烂。⑤黄芪又最擅托毒生肌，为痈疽首选要药。其药性和平，又非破格重用难以奏功。⑥糖尿病下肢溃烂坏死，以经方黄芪桂枝五物汤，重用黄芪500g，半月间排尽脓血及黑烂死肉，收口而愈。⑦治高龄老年全身瘙痒症，乌蛇荣皮汤加黄芪60g。

8,柴胡 ①张锡纯升散肝郁，喜用生麦芽，而不用柴胡。升肝之药，柴胡最效。然治肝不升，胃不降之证，则不用柴胡而用麦芽。盖因柴胡不但能升肝，且能提胃气上逆。而生麦芽虽能升肝，实无妨碍胃气之下降。盖其萌芽生发之性，与肝木同气相求，能宣通肝气之郁结，使之开解而自然上升......

9,山萸肉 ①张锡纯：萸肉救脱之功，较参，术，芪更胜。盖萸肉之性不独补肝也，凡人阴阳气血将散者，皆能敛之。故为救脱第一要药。②李可：山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性。故又通利九窍，流通血脉。可适用于一切心衰虚必夹瘀的特征，对冠心病尤为重要。③若兼见出血量多不止，汗多而喘，则是肝气以伤，疏泄太过，不能藏血，急加山萸肉60g以上，敛肝救脱。

10,大黄 ①大黄一物，号称将军，扫荡毒邪，拨乱反正，推陈致新，活血化瘀，其效如神。整体气血通达，何患局部顽症不退！②全身中毒严重者，加大黄30g，扫荡血毒。全方苦寒，可用肉桂反佐，保护脾胃为要。③凡瘀积重，面色暗黑，眼有黑圈，环口一圈紫暗，手足心，前胸后背发热者，为血瘀发热，加酒大黄10-15g，三五日即退，此即大黄蛰虫丸意。

清热解毒要药

①金银花：李可称金银花为“疮毒圣药”，善治一切大小痈疽，肿毒恶疮，用量颇重。

②蚤休：蚤休为清热解毒，息风定惊要药，可治一切毒蛇，毒虫咬伤，疔疮恶毒，解毒力最强，可清除入血之病毒而护心醒脑，有独有止痉功效。

③白蔹：为疔毒要药。

④地榆：地榆30g，白蔹15g，清肠解毒敛疮。

抗癌要药

①百花蛇舌草，蚤休：善解疔毒。

②山慈姑，黄药子，山豆根：抗癌要药。

③海蛤壳，海浮石：软坚散结要药。

④白花蛇舌草，夏枯草：清热解毒，治癌要药，攻癌夺命汤即以白花蛇舌草，夏枯草各120克，煎汤代水煎药。

肺痨要药

①猫爪草，百部：李可称“猫爪草”百部为肺痨专药，治疗肺结核多用。

皮肤病要药

①牛蒡子，皂刺，黑芥穗：为皮肤病透邪要药，透发血中伏毒多用。

②乌蛇肉：味甘咸，入肺脾二经，功能祛风，通络，止痉。治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣，皮肤不仁，风瘙隐疹，疥癣麻风，白癜风，瘰伤疠恶疮，风湿顽痹，口眼歪斜，半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。

③白鲜皮：白鲜皮苦咸寒，入肺与大肠，脾与胃四经，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒，皮肤痒疹特效药。服之可使溃烂，坏死，角化之肤，迅速层层脱落而愈。

④乌蛇肉：李可誉为“一切皮肤顽症特效药”。乌蛇肉一味，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风，通络，止痉。治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽而癣，皮肤不仁，风瘙隐疹，疥癣麻风，白癜风，瘰疬恶疮，风湿顽痹，口眼歪斜，半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。又据现代药理研究证实，含无机元素钙，铁，磷，多种维生素，蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜，延年益寿。诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈。

⑤土茯苓：大剂量土茯苓对重症湿疹，确有覆杯而愈之效。

⑥白蔹：白蔹12g，治皮肤溃烂，敛湿收疮；益气化腐生肌，加速创口愈合。

止血要药

①三七：三七粉6g吞服，止血化瘀而不留瘀，最具血证妙药。

②姜炭，三仙炭：姜炭，三仙炭治脾不统血，屡试屡验，四炭为脾不统血要药，平淡中寓神奇之效。韭菜汁：鲜韭菜榨汁服，通治一切急性出血症，止血而不留瘀，甚效。

明目要药

①夜明砂，苍术：为雀目专药，眼病多用。

②沙苑子：为补虚退翳要药。

③夜明砂：蝙蝠之干燥粪便，明目退翳是其专长。

④刺蒺藜：又名白蒺藜，善行善破，专入肺肝，宣肺之滞，疏肝之瘀，最善磨翳。

⑤骨碎补：苦温性润，补肝肾而退鸠目，引浮火归原。

对症要药

①葛根：劲椎病专药，遵《伤寒》之理，葛根专理颈项，凡劲椎病必加葛根60g以上，以利太阳经输。

②麝香：开窍启闭，麝香为急救神识昏迷要药，其性辛温入心脾经，其味芳香浓烈，有辟秽化浊，开窍启闭之功。配清热解毒方药，则善凉开宣窍，其作用较牛黄，至宝为尤；配回阳破阴方药，则善温开宣窍，其作用较苏合香丸为速。单味麝香0.15克，铜勺内微炒，一次灌服，可治小儿高热抽搐不止；麝香0.3g配姜汁竹沥灌下，可治中风痰厥昏迷，失语，冠心病心绞痛发作；救治肝昏迷，属阴寒秽浊内闭外脱者，即用本例方药；若湿热化毒，腑实内闭之急黄症，热深厥深者，以犀角地黄汤合大承气加菖蒲，郁金，麝香0.5g，4小时可醒。其辛香走窜之力，又善开经络壅闭，具有解毒，活血，通经，消肿止痛作用。故又可用于痈疽肿毒及跌扑瘀痛等症，效难尽述......因其辛香走窜之力极强，故可暂用，不可久服，中病即止，过则泄人元气。麝香辟秽开窍，活血解毒，兼解呼吸衰竭之危。

③生水蛭：破瘀消瘤，为破瘀第一要药，破瘀血不伤新血。

④炮甲珠：穿透化瘀，穿透走窜之性无微不至，凡血瘀血凝皆能开，且有升高白血球作用，寓补于攻，妙用无穷。

⑤白术：重用通便，重用白术120g反有滋液润便之效，亦脾土散精之义。

⑥坎气：治肾虚咳喘，胎盘附着之脐带，古名“坎气”，对肾虚喘咳有殊效。民间试用于晚期宫颈癌，各型白血病，疗效亦好。骨碎补：补肾生发，发为血之余，肾其华在发，加骨碎补30g。

⑦大蓟：利尿止血。重用大蓟30g，贯彻始终，清热解毒，利尿止血，可有效保护肾脏。

⑧猪蹄：下乳。猪蹄下乳，历代医家皆赞其功。现代实验研究已证明其含有丰富的蛋白质脂肪，碳水化合物及钙磷铁等元素。但由于其性凉，助湿生痰，有寒中滑肠之弊，并非人人可用。

⑨黑木耳：治手足麻木多用，一般30g。

⑩象牙屑：善消骨刺。

①①鸡内金：治胆石症胆绞痛，每日服鸡内金21克，以金钱草60克煎汤分三次送服。

毒峻药物

①木鳖子：木鳖子，苦微寒，有毒，为消积块破肿毒要药。历代多作外用，内服仅见于乳痈初起，焮赤肿痛。用此药治皮肤继发性感染，淋巴结肿大，煎剂极量30g，一剂即消，中病则止。治疗“肿物焮赤肿痛”，加木鳖子45g，治皮肤病继发性感染，淋巴结肿大，多加木鳖子30克，木鳖子磨浓汁涂脱肛，立效。

②狼毒：《纲目》谓有大毒，近代研究实验证明，对淋巴结核，睾丸，骨，皮肤，肺等结核，有显效（狼毒枣），对各种顽固，积久难愈之皮肤病，煎剂加入3g，有奇效。

③马钱子：痹症关节变形者加制马钱子粉，每次0.15g，渐加至0.6-0.8g，每日服2次，连服10日间歇5日，用绿豆汤佐餐。

【来源：by《李可临证要旨》等书，本公众号录入可能存在差错，故以上仅作参考，尤其是一些有毒的药如附子，生半夏，马钱子等的用法与用量，都是李可老中医个人独特的经验，其他人切莫照搬随意使用】