早上吃？晚上吃？饭前吃？饭后吃？服药时间选不对，药效差得不是一点点！
众所周知，吃饭分早、中、晚……
吃货默默地念叨句：还有夜宵……
那吃药呢？
有的小伙伴要说了：
无所谓啊！啥时候有空啥时候吃呗！
我胃不好，药都饭后吃，省得刺激胃！
你想得有点简单呢！
什么时间吃什么药，讲究多着呢！
人体的生理变化具有生物周期性，一些生理功能或病理现象呈明显的昼夜节律。而机体对药物的敏感性也存在昼夜的差别。
简单说，因为人体本身的生理因素，造成白天和晚上不同的时间就算服用同样的药物，治疗效果和毒副作用也可能会大不相同。
同样，饭前和饭后不同的时间服药，药物的吸收及对胃肠道的刺激也可能大不相同。
为了获得最佳的治疗效果，尽量减少毒副作用，一些药品应选用特定的时间服用。
抗高血压药
多数人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9～11点、16～18点最高，其中晨峰现象最为明显。
因此在血压峰值前1～2小时给药而使药物作用达峰时间正好与血压自然波动高峰期吻合，能达到理想的降压效果。
故而对大多数患者而言，只服一次的长效降压药应选在早上7点左右服用。如需服用两次，可在下午14点左右加服一次。
但是也有人昼夜血压变化不明显或者夜间血压升高，故而对于这部分患者，用药时间还是应根据患者的24小时动态血压监测结果制定最理想的个体给药方案。
血脂调节药
人体70%～80%的胆固醇由肝脏合成，肝脏合成胆固醇是形成高血脂的主要因素。
肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，在凌晨2~3点达高峰。
而他汀类药物作为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可抑制胆固醇的合成，故其在晚上给药比白天给药效果更好。
肾上腺皮质激素
早上7～8点为人体肾上腺皮质激素的分泌高峰期，午夜为其分泌低值期。
因此在服用肾上腺皮质激素如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松时，选择早晨服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，减轻对垂体前叶抑制的副作用。
饭前服用指药物在吃饭前 30~60 分钟服用；饭后服用指药物在饭后 30 分钟左右服用。
一般来说，饭前服药吸收较好，且发挥作用较快；饭后服药吸收较差，显效也较慢。
有刺激性的药物，宜饭后服用，可减少对胃肠道的刺激。
而易与食物发生相互作用的药物则适合饭前服用。
促胃肠动力药
如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利或莫沙必利。
该类药物通常在餐前15~30分钟服用，进餐时基本达到其血药峰浓度，此时治疗效果最佳。
胃黏膜保护药
如硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。
该类药物通过附着于受损胃黏膜形成保护层发挥作用，但食物会影响其附着于受损胃黏膜，影响药效，故在饭前服用效果更好。
质子泵抑制剂
如泮托拉唑、奥美拉唑。
该类药物吸收多受食物影响，在饭前服用效果更佳。
磺脲类降糖药
如格列本脲、格列吡嗪。该类胰岛素促泌剂通过促进胰岛 β 细胞分泌胰岛素才能发挥作用，从而使血糖下降。
经口服吸收后需要一定时间才能发挥降血糖作用，因此应在饭前 30 分钟服用为宜。
α—糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖。
食物中的碳水化合物需经唾液、胰腺中的淀粉酶分解成分子量较小的寡糖，再由小肠中α—糖苷酶的作用分解成单糖才能吸收。
阿卡波糖竞争性地抑制α—糖苷酶，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，所以餐时服用，这种竞争性的抑制效果最好。
故需在餐前即刻吞服或与前几口食物咀嚼同服。
双胍类
如二甲双胍。因其有腹泻、恶心、呕吐等胃肠道副作用，随餐服用可以降低其胃肠道不良反应。
非甾体抗炎药
如吲哚美辛、阿司匹林（普通制剂）、对乙酰氨基酚。
该类药物由于其易引起胃肠道不良反应，多于饭后服用，以减轻胃肠道刺激。
但值得注意的是，现临床使用的阿司匹林口服制剂多为阿司匹林肠溶片，应在餐前服用。
原因在于：进餐后食物的缓冲使胃内酸性环境稀释，胃液酸碱度提高，肠溶衣易于溶解；与食物混合后药物在胃内停滞时间延长，也容易使肠溶衣破坏。
H2受体阻断剂
如西咪替丁、法莫替丁。
该类药物在饭后服用，由于餐后胃排空延迟，可延缓吸收并延长作用时间，会比餐前服用取得更好的治疗效果。
其他药物
维生素B2、苯妥英钠、氢氯噻嗪、螺内酯等，餐后服用可提高其生物利用度，食物可增强其吸收，故一般饭后服用。
本文由石河子大学医学院第一附属医院药剂科李静供稿。
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