颈部解剖详解，你值得收藏！ / 四六文摘

8 月 10日晚，北京大学医学部徐先发副教授在“医生站”为站友带来《颈部肿物的诊断与鉴别诊断》的精彩讲座，内容丰富有料，小编特整理出这份听课笔记，希望对大家有用。颈部解剖层次多，组织结构密集，胚胎发育多元，包括腺体、神经、血管、淋巴系统、肌肉、脂肪、化学感受器等等，这给颈部疾病的诊断与鉴别带来了很大的困难。要准确诊断颈部肿物，首先一定要清楚颈部的解剖结构。

颈部分区解剖颈部三角分区：以胸锁乳突肌前后缘为标志可分为颈前区（颈前三角）、胸锁乳突肌区、颈外侧区（颈后三角）。

颈前三角外界：胸锁乳突肌前缘；内界：颈正中线；底界：下颌骨下元；顶部：胸骨上端。以舌骨为界，颈前三角又可以分为：1、舌骨上区：颏下三角、下颌下三角；2、舌骨下区：颈动脉三角、肌三角。

颏下三角底：舌骨；两边：二腹肌前腹、颈正中线；深部：下颌舌骨肌及其筋膜；内容：颏下淋巴结。下颌舌骨肌的浅面，收纳颏部、下唇内侧部、舌尖、下切牙及口腔底部的淋巴，其输出管注入下颌下LN和颈深LN。

颌下三角（二腹肌三角）顶：舌骨上的二腹肌腱附着处；底：下颌骨下缘；两边：二腹肌的前、后腹；深部：下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽上缩肌等构成。

颌下三角的内容包括：颌下腺及导管、面静脉、面动脉、舌神经、舌下神经、颌下淋巴结。

颈动脉三角颈动脉三角的境界为：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹。顶：封套筋膜；底：椎前筋膜；内侧：咽侧壁及其筋膜；

颈动脉三角的内容有：颈内静脉及其属支、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支、颈动脉窦、迷走N、副N、舌下N及颈袢、颈深淋巴结等。肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）顶：颈筋膜浅层(封套筋膜)；底：颈筋膜深层(椎前筋膜)；境界：胸锁乳突肌下份前缘、颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹之间。肌三角包括：喉、颈段气管、颈段食管、甲状腺、甲状旁腺、喉返神经、喉上神经等重要组织。

胸锁乳突肌区起于胸骨柄前面、锁骨上缘内1／3，止于乳突外侧面，所占据部位的浅、深面的结构均属胸锁乳突肌区。胸锁乳突肌区的内容有：颈动脉鞘、颈交感干、膈神经、颈丛、颈袢、淋巴结。

颈外侧区（颈后三角）前界：胸锁乳突肌后缘；后界：斜方肌前缘；下界：锁骨中1/3上缘；以肩胛舌骨肌下腹为界，可分为枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）和锁骨上三角（肩胛舌骨肌锁骨三角）。枕三角前界：胸锁乳突肌后缘；后界：斜方肌前缘；下界：肩胛舌骨肌下腹上缘；顶：颈筋膜浅层，副N通过。底：颈筋膜深层(椎前筋膜)及其覆盖下的头夹肌、肩胛提肌及中后斜角肌。内容：副N、颈丛皮支、副神经LN上部输出管、注入颈外侧上深LN，下部注入锁骨上LN。