《内经名言三百句》连载 脏腑理论二十三

【主持人说】
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 今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之三“脏腑理论
”。
  本节目推送内容将所选三百余条名言,分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分,其内容涉及《内经》的几乎所有方面,读者可在尽短的时间内,全面了解《内经》的理论精华。
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内经名言
脏腑理论之二十三
头者,精明[1]之府,头倾[2]视深[3],精神将夺矣。《素问·脉要精微论》
  
【注释】  
[1]精明:指精髓和神明。张志聪注:“诸阳之神气,上会于头;诸髓之精,上聚于脑,故头为精髓神明之府。”  
[2]头倾:头低垂而无力抬起。  
[3]视深:指目眶深陷。
  
【论述】
  

这句话指出,头为精髓和神明所在之地,从而首先提出了神与脑的关系。关于脑,《灵枢·海论》说:“脑为髓之海。”《灵枢·经脉》说:“人始生,先成精,精成而脑髓生。”也就是说,脑内藏脑髓,而脑髓是由肾精所生。联系《内经》这些说法,可知,《内经》认为,一、人的脑内藏有脑髓,又是人的精神和思维活动的地方。二、脑髓是由肾精所化生的。显然,《内经》也是认为脑与人的思维活动有关,这与现代医学的认识是没有两样的,但《内经》同时又认为心主神志。如《素问·灵兰秘典》说:“心者,君主之官,神明出焉。”《灵枢·大惑论》也说:“心者,神之舍也。”《素问·脉要精微论》说“头者,精明之府”,是指意识思维活动出自于脑。《素问·灵兰秘典》说“心者,君主之官,神明出焉”,是说心有主管精神意识活动的功能,实际上两者并没有矛盾。因为,《内经》的脏象学说是以五脏为中心形成的脏腑体系,人体内的其他脏腑组织都要归于五脏中的某一脏腑体系。如胆归属于肝,膀胱归属于肾,胃归属于脾,大肠归属于肺等等,而将脑归属于心,这样脑中的神明也就归心所主,故《素问·六节脏象论》说:“心者,生之本,神之变也。”吴昆解释说:“变,谓宰其变也。”也即是说,心有主宰脑中神明的作用,说明古人对脑功能的认识虽然很肤浅,但却是正确的,只不过由于以五脏为中心的理论构建,将脑中的神明又与心联系了起来。后世有神明到底归心所主还是归脑所主的争论,实际上,理解了《内经》以五脏为中心的脏腑理论架构,便会明白,这种争论其实是没有必要的。况且,心主血脉,而血脉的病理变化如西医所说的动脉硬化,脑血栓,脑出血等,均可直接影响脑中神明的迷乱。后世医家在“头者,精明之府”这一观点上又进行了深入论述,如唐代孙思邈说:“头者,人之元首,人神之所注。”(《千金要方》)明代李时珍《本草纲目》提出:“脑为元神之府”等等。对神与脑的关系的认识逐步深化。

  

由于精气是神的物质基础,故人的精神好坏,可以反映体内精气的盛衰。当患者头低垂无力,目眶凹陷,表示其人精气将竭,以此可知,其人之精神亦将亡失了,这对于临床判断病情的程度和疾病的预后是很有帮助的。

  

(本文选自张恪 著《内经名言300句》学苑出版社出版. )
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《長沙方歌括》〔清〕陳修園著;
《金匱方歌括》〔清〕陳修園著;
《時方歌括》〔清〕陳修園著;
《醫方集解》 〔清〕汪昂編著;
第二輯:醫道準繩
《重廣補注黃帝內經素問》〔唐〕王冰次注〔北宋〕林億等校正 孫兆重改誤
《黃帝內經靈樞》〔北宋〕史崧    音釋
《黃帝三部針灸甲乙經》〔西晉〕皇甫謐 撰集〔北宋〕林億等校正;
《難經·新難經集注》〔明〕內府 刊印〔北宋〕王惟一   集注 ;
《神農本草經》〔齊梁〕陶弘景編  尚志鈞輯校;
《傷寒論》〔後漢〕張仲景述〔魏晉〕王叔和撰次〔北宋〕林億等校正;
《金匮要略》〔後漢〕張仲景述〔魏晉〕王叔和集〔北宋〕林億等詮次;
《脈 經》〔魏晉〕王叔和撰集 〔北宋〕林億等類次 ;
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《溫熱經緯》〔清〕王士雄 著 ;
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