伤寒践行录：用经方治疗闭经一案

罗某某，女，40岁。2013年8月20日。以月经3个月未来，日前在当地县医院检查，诊为卵巢早衰。打针服药治疗半月，月经仍不来潮而来诊。

诊见：体格一般，形体略显胖盛，面色淡黄。诉及平素月经基本正常，如期来潮。腹不痛，无血块，血量不很多，3天即净。最后月经来潮是5月4日，3天后经净，一直到现在也没有来潮，并说：平时偶尔也或延后，大多三四天，从没有过像这次停经这么长时间。询知少腹稍觉胀痛，腰部酸痛，腿足困乏无力。望舌淡苔少，脉沉弦。诊为血虚经滞之证。先处以《医宗金鉴》补血活血，温经通滞的过期饮以治其标。

处方：当归12克，川芎10克，熟地10克，生地0克，桃仁10克，红花10克，香附10克，莪术10克，肉桂10克，炙甘草10克，木通10克，木香6克。6剂。

再诊：月经已来二日，血色淡暗，有少许小血块。望舌淡白、边有齿痕苔薄少，脉沉尺弱，再改处以四物汤加味。

处方：当归15克，川芎10克，白芍12克，生地15克，熟地15克，黄芪20克，肉桂6克，炙甘草6克，芥穗6克。6剂。

三诊：月经于8月30日已净，现困倦、腰痛，脉舌同前，处以四物汤合以肾气丸方加味。

处方：当归15克，川芎10克，生地15克，熟地15克，白芍12克，生山药15克，山萸肉12克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓12克，制附子6克，肉桂6克，鹿角胶12克（烊化）。10剂。

四诊：腰痛轻，困倦改善，舌淡苔薄白，脉尺弱。再予上方6剂，并嘱服完后按时复诊。

五诊：腰痛困乏消除，现已身无不适。按时间算，经期将至，改处以逍遥散加减。

处方：醋柴胡12克，当归15克，白芍12克，白术10克，茯苓12克，炙甘草10克，川芎10克，熟地15克，炮姜10克，薄荷6克，醋香附6克。7剂。并嘱药服完后，若月经未来，继续诊治；如经如期而行，就不用再来了。

10余天后，患者打来电话告知：月经如期而至，持续3天已净。