内经名言 3 脏腑理论之四十

入门·经典·临床

内经名言  3 脏腑理论之四十

【主持人说】 
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
　

今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之三“脏腑理论”。
　　

本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。

鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。《灵枢·五阅五使》

　　

【论述】

　　

《灵枢·五阅五使》说：“五官者，五脏之阅也。”意思是说，人的面部五官功能，可以反映体内五脏之气。《灵枢·脉度》亦说：“五脏常内阅于上七窍”，五官或称七窍，即鼻、目、口、舌、耳五官。张介宾注曰：“官者，职守之谓，所以司呼吸、辨颜色、纳水谷、别滋味、听声音也。”《内经》从实践中认识到，人的五官分属于五脏，在生理上五官与五脏有密切的联系，即：鼻通于肺，故鼻为肺之官；肝开窍于目，故目为肝之官；脾开窍于口，故口唇为脾之官；心气通于舌，故舌为心之官；肾开窍于耳，故耳为肾之官。当患病后，可以从五官的气色变化和功能改变测知体内的脏器病变，故《灵枢·五阅五使》说：“肺病者，喘息鼻张。肝病者，眦青。脾病者，唇黄。心病者，舌卷短，颧赤。肾病者，颧与颜黑。”临床若见鼻塞呼吸不利，咳喘，嗅觉迟钝等，当责之于肺；若见两目干涩，或目赤肿痛，或视物不清，当责之于肝；若见口唇生疮，或口淡乏味，或口有甜味等，当责之于脾；若舌尖红赤，或舌上生疮，当责之于心；若耳鸣耳聋，声如蝉鸣，当责之肾。《素问·阴阳应象大论》说：“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”这就是“以表知里”思维方法的体现。反之，五官有病，也可以从其所属的五脏论治。

　　

【病案举例】

　　

苗学勤曾报道一案：白某，女，41岁。舌尖奇痒，咽干口燥，心烦不寐已2年余，每晚需服安定，或舒乐安定方能少寐，近半月来舌尖奇痒难忍，彻夜不眠，痛苦不堪，盛怒之下，将舌尖剪去，鲜血直流，痛痒交挟，顿足垂胸，痛不欲生，苦求于中医治疗。观其患者痛苦面容，精神不振，舌红少津，脉细数。此为少阴热化证，药用黄连阿胶汤加味：黄连15g，黄芩8g，白芍8g，阿胶10g，元参12g，生地12g，鸡子黄1枚为引，竹叶6g。水煎服，每日1剂，早晚分服。连服6剂后，舌尖奇痒大减，睡眠好转，咽干口燥基本消失，上方续服6剂，舌尖奇痒已愈，睡眠基本正常，精神好转，惟食量不多，上方略有增损，连服20余剂，至今未复发。

　　

按语：本例患者表现为舌尖奇痒难忍，以致彻夜不眠，亦属少见之症。如何治疗？中医脏腑学说以五脏为中心，凡五官、五体皆有所归，此既为舌尖之病，依《素问·至真要大论》：“诸痛痒疮皆属于心。”《灵枢·五阅五使》：“舌者，心之官也。”当从心论治。本例患者舌红少津，脉细数，可知病属肾水下亏，不能上济心阴，致使心火独亢，故舌尖奇痒，因此以黄连阿胶汤加味，下滋肾阴，上清心火，使水火相济，心火不亢，故用药20余剂而愈。可见，掌握“五官者，五脏之阅也”的规律，再结合临床实际情况进行整体分析，即便对于奇症怪病，亦能妙手回春。

《内经名言三百句》一书，精选中医经典《黄帝内经》中的名言300句，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的各方面，同时作者联系临床对条文进行详解，并举医案予以阐释，读者可通过本书在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。本书可供与中医工作有关的各方面人士阅读。

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