狼疮肾炎怎样判断治疗效果？

❐ 内蒙古医学院第一附属医院肾内科赵建荣医生

❐ 浙江温州医学院附属第二医院肾内科周志宏医生

狼疮肾炎虽然无法根治，但科学的治疗能够使患者达到临床缓解。临床缓解分为完全缓解和部分缓解。完全缓解一般指患者经治疗后，尿蛋白及血清肌酐值水平达到正常值。诱导期治疗应尽可能使患者达到完全缓解。临床缓解可以作为评定狼疮肾炎治疗疗效的短期指标，甚至可以预测患者的长期预后。有文献记载，与治疗失败患者相比，达到完全缓解的狼疮肾炎患者长期存活率及肾存活率较高，即使仅达到部分缓解，患者的长期存活率及肾存活率也较未缓解患者为佳。诱导期治疗阶段疗效判断标准如下。

（1） 完全缓解（同时满足以下条件）：①24小时尿蛋白定量<0.3克；②尿沉渣检测正常：红细胞<3个/高倍镜视野，白细胞<5个/高倍镜视野；③人血白蛋白正常；④肾功能（血清肌酐及肌酐清除率）恢复正常。

（2） 部分缓解（同时满足以下条件）：①24小时尿蛋白定量介于0.3～3.0克，或者下降≥50%；②人血白蛋白≥30克/升；③肾功能稳定。

（3） 治疗失败（符合任何1条）：①持续性尿蛋白，24小时尿蛋白定量≥3克，或较基线时下降<50%；②肾功能进行性损害。