指趾发凉变色代表着什么？怎样处理？

指趾发凉变色往往提示肢体急性缺血性病变，应尽快就诊，以免延误病情造成肢端缺血坏死。易出现此种表现的风湿免疫性疾病及相应处理如下：

1

雷诺现象

引起雷诺现象最常见的风湿免疫性疾病为硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、结节性多功脉炎。诊断主要根据临床表现，典型表现为双指／趾末端在受凉后出现发白、发凉，然后变紫、变红，最后恢复正常。一旦出现雷诺现象，应及早去医院就诊作相应检查，并长期随访。

治疗方法包括：

①控制原发病；

②一般防治措施包括避免受凉，保持手脚温暖干燥，穿戴宽松手套、短袜及舒适的便鞋以避免皮肤受损，少量饮酒以增加血液循环，戒烟，避免精神紧张和过度必累；

③服用血管扩张药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、前列环素；

④服用抗血小板和抗凝药，前者如潘生丁、阿司匹林、西洛他唑、盐酸沙格雷酯，后者如低分子肝素、华法令；

⑤手指局部涂捺硝酸甘油软膏或酣妥拉明封闭；

⑥交感神经切除术，药物治疗无效而症状持续布在者可行此术，但有可能复发。

2

血栓闭塞性脉管炎

多发生于吸烟的中年男性。主要表现为下肢皮肤发凉、苍白或青紫，间歇性跛行和静息痛。严重者可致皮肤和足趾坏疽，故应引起高度重视，此时就珍。

治疗方法包括：

①一般疗法，严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤，患肢运动锻炼；

②药物治疗，同雷诺现象；

③交感神经阻滞；

④肢体负压疗法，患肢置人密闭舱内，上肢给予-80毫米汞柱，上肢给予－100毫米汞柱的负压，每次10～15分钟，1-2次／日，10-20次为一疗程；

⑤高压氧治疗；

⑥手术疗法，包括胸或腰交感神经节切除术（适用于早期患有）、动脉血栓内膜剥除术、动脉旁路移植术、大网膜移植术、肢体静脉动脉化手术。

3

细菌性心内膜炎／心脏血栓脱落栓塞

可见于系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征以及贝赫切特综合征等，心内膜有赘生物和血栓沉积附着，脱落后引起多个器官以及肢端小动脉栓塞。以治疗基础病（抗生素／抗凝）为主，栓塞严重者考虑行瓣膜置换术／心脏取栓术。