中医治疗脑梗塞

        脑梗塞属中医中风的范畴，中医治疗中风一般根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法，辨属中经络还是中脏腑。脑梗塞发病过程中一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等，属中风中经络。

         中医认为“风、寒、暑、湿、燥、火”六邪皆能致病。中暑就是被暑邪所伤，伤寒就是被寒邪所伤，中风就是被风邪所伤。

         中风的“风”是什么“风”？中风跟伤风感冒的“风”不同，伤风感冒的“风”是自然界中的邪风、贼风；中风的“风”是人体中的内风，就是人体内的气机、真气运行。真气在人体内是沿着环形轨迹循环运行的，无处不到。真气正常循环往复运行，是生命正常运行的前提和保障；气机逆乱致使真气不能沿着正常轨迹循环而变成邪风，就能致人生病，包括中风、头晕、高血压、失眠、自汗盗汗、视力下降、健忘等等。简单地说这个风就是偏离正常轨道的真气、元气。气绝则身亡，气弱则身弱，气强则身强，气乱则病至，气顺则身安。

         那么这个风是怎么来的？阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。人体是阴阳动态平衡的统一体。真阴真阳藏于肾，阴阳互根，相互制衡。一方面：当人体肝肾亏虚，阴精就不能制衡阳气。肾亏则真气上越而不得下潜，肝血亏虚则肝火内生、肝风内动。藏于肾中的真气就会因为真阴亏虚失衡而大量上升，经肝火煽动，火气上炎，气机逆乱形成了贼风邪气而产生耳鸣眼胀头昏欲仆等高血压症状。另一方面：脾胃是气机升降的枢纽。当脾胃损伤亏虚，运转失灵，导致肺气不能顺利下降，郁久发热，正常气机循环被打乱，上升至头顶的真气就不能通过虚寒的中焦脾胃而顺利下潜。中风的内风有以上两方面的情况产生：1、肝肾阴虚导致阳气大量上升至头脑。2、脾胃虚弱使堆积在头面部的痰湿不能下降和虚火不能下潜，致使头昏脑涨欲仆。

        为什么中风的病人虽然血压高、火气大，但是下半身尤其是双脚特别怕冷？逆乱的真气变成邪风，在肝火的煽动下直冲头顶而不下潜。血随气行，相当大部分血液也随着气流直冲头顶，而不能顺利下降。这样头面部血液拥堵，流速减慢，而令病人感到头昏脑胀产生高血压。血液上行而不下降，则下半身缺血而怕冷怕冻，双脚自然感觉冰凉更甚。健康人体的气血上下分布应该是均匀的，而中风和高血压病人就是气血主要集中在头面部，而下肢缺血怕冷。

         为什么中风的患者只破裂头部的血管，而其他地方的血管无破裂？火性炎上，血液随肝火也上行而堆积在头部，头部血管张力逐渐增高，最终冲破血管。肝火不往其他地方冲，其他地方自然就不会充血而破裂。

         为什么中风的病人都只热在头面部，出汗都集中在头颈部？真气随肝风上行至头面部不得下降，最后就透过毛孔冲出体外造成真气流失。随气机上行拥堵在头面部的津液等水分自然也随真气从毛孔排出体外，形成自汗盗汗。胸部以下没有过多的津液水气积聚，自然就不出汗，甚至感觉到寒冷。

        知道了上面的问题，就明白了中风的病理病机本质是气机循环逆乱。治疗则通过填精益髓、固本培元来补充肝肾阴精，抑制肝风带动气血上升；另一方面加强脾胃的健运，快速消除头面部堆积的痰湿，打通阳气下潜的通道，帮助已经上越的阳气顺利下潜回肾府。针对病理病机来预防、抢救中风和治疗中风后遗症自然就更有效。

         从小到大常听老人说“咬舌头就是馋肉了”，其实不然。上了年纪的人常咬舌头，就要及时检查是否患上了腔隙性脑梗死。该病发病比较隐蔽，常出现漏诊和误诊。在临床上，不少腔隙性脑梗死患者往往都是因为出现了头痛、头晕、短暂性手臂发麻、口齿不利或失语等症状，而去医院检查后才被确诊的。还有一些人则是在体检或因患其他疾病做脑CT或MRI检查时才发现自己患此病。虽然大多数腔隙性脑梗死患者的症状都较轻，而且多为一过性的，也不容易留下明显的后遗症，但它却向患者发出了一个危险信号~你已经患有脑血管疾病了，若不尽早防治，将会给你的生命带来威胁。因此，老年人一旦出现头晕头痛、肢体麻木、爱咬舌头、精细动作差等情况就要及时就医。

        腔隙性脑梗死的前期症状中就有爱咬舌头、精细动作差等轻微症状，很容易被忽视。这种病会让大脑局部微血管发生梗死，脑组织缺血、坏死，从而使舌头失去灵活运动的能力。该病是一种发病率高又较特殊的脑梗死，经常发生在患有高血压、血脂异常、糖尿病的老年人身上。

        中医根据中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证；风痰淤血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血淤证；阴虚风动证等五型。在脑梗塞急性期以前三型更为常见。

        1、肝阳暴亢、风火上扰证：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治宜镇肝熄风，滋阴潜阳。镇肝汤：怀牛膝、黄芩、白芍、玄参各15克，代赭石、龙骨、牡蛎、生地各30克，夏枯草、钩藤、茵陈、草决明各20克，菊花、桑叶、丹皮、天冬、川楝子各12克，龟板10克，甘草6克，水煎服。配合天麻丸、泻肝丸口服。

        2、风痰淤血、痹阻脉络

证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治宜祛风，养血活血，化痰通络。祛风化痰汤：秦艽、羌活、独活、防风、丝瓜络、当归、川芎、白术、茯苓、黄芩、半夏、南星各12克，寄生、熟地各20克，黄芪、鸡血藤各30克，白芍、地龙各15克，全蝎、甘草各6克，水煎服。配合通络丸、珍珠丸口服。

         3、痰热腑实、风痰上扰

证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

治宜化痰通腑。化痰通络汤：胆南星、竹沥、茯苓、桃仁、红花、菊花、陈皮、半夏、赤芍各12克，丹参、鸡血藤各30克，钩藤、全瓜蒌各20克，夏枯草15克，甘草、生大黄各6克，水煎服。配合蛇胆丸、抗衰丸口服。

         4、气虚血淤：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。治宜益气活血。益气养血汤：黄芪60克，党参30克，白术、茯苓、当归、川芎、赤芍、地龙各15克，桃仁、桂枝、红花、桑枝、菖蒲、远志、泽泻、防已各12克，薏仁20克，穿山甲、甘草各6克，水蛭10克，水煎服。配合活血丸、参茯丸口服。

         5、阴虚风动：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治宜滋阴熄风。滋阴熄风汤：阿胶10克，地黄、鸡血藤各30克，元参、牛膝、木瓜、五味子地龙各15克，麦冬、天冬、黄精、龟板、鳖甲、玉竹各12克，白芍20克，炙甘草10克，蜈蚣6克，水煎服。配合知柏丸、消淤丸口服。

         一、玉竹钩藤汤治脑梗：辨证阴虚阳亢，肝阳化风，风痰阻窍。治宜滋阴潜阳，开窍化痰。丹参12克，玉竹12克，女贞子12克，生牡蛎12克，钩藤12克，竹茹12克，白芍15克，麦冬9克，茯神9克，柏子仁9克，知母9克，远志6克，石菖蒲6克，甘草3克。水煎服，每日1剂，日服2次。

         二、钩军汤治脑梗：辨证肝阳挟热上犯。治宜平肝化痰，泻实通腑。钩藤15克（后下）、牡蛎30克（先煎）、生石决明30克（先煎），生川军6克（后下）、枳实12克、茯苓12克、黄芩9克、天竺黄9克、丹皮9克、炒槐花9克。水煎服，每日1剂，日服2次。

         三、固本复元汤治脑梗：辨证气虚血滞，瘀痰阻络。治宜益气养阴，活血养荣，化痰软坚。黄芪15克，鸡血藤20克，丹参15克，黄精15克，海藻12克，玄参15克。水煎服，每日1剂，日服2次。

         四、化瘀通络汤治脑梗：辨证血瘀阻络。治宜活血化瘀，通达脉络。蜈蚣3条、地龙15克、忍冬藤15克、钩藤15克、乌梢蛇9克、地鳖虫9克、全蝎6克、鸡血藤25克、络石藤20克、黄芪90克、丹参30克。水煎服，每日1剂，日服2次。

         五、滋阴活血汤治脑梗：辨证阴虚热亢，内风暗动，经脉血滞。治宜养阴清热，通经活血。豨莶草50克、生地15克、盐知母20克、当归15克、枸杞子15克、炒赤芍30克、龟板10克、牛膝10克、菊花15克、郁金15克、丹参15克、黄柏5克水煎服，每日1剂，日服2次。

         六、通利丸治脑梗：鳖甲、牛黄、麝香、马钱子、鸡血藤、黄芪、川芎、全蝎、僵蚕、三七、水蛭、西红花、牛黄、犀角、蛇胆等。粉细制成丸，每次1丸，每天两次。有通经活络，扶正固本之效。主治中风、类中风。

         七、香蕉花饮预防中风：香蕉花10克。煎水。代茶饮。可散热滞，活血脉。预防中风。

备 注]：香蕉花多见于我国南方，且受开花季节限制，取用多有不便，可用香蕉代替。香蕉花含有极丰富的钾，对预防中风，减小中风的发作危险很有作用：香蕉虽不及其花含钾量高，但每天坚持食用，同样具有一定的预防作用。

         八、姜汁白矾治中风休克：鲜姜汁100毫升 、白矾6 克。用开水冲化白矾后对入姜汁。灌服。可散风，温中，醒神。

         民间偏方治脑梗：

         1、大蒜瓣、瘦肉、猪尾菜、黑木耳、姜、红枣、盐。加水煮汤服用，连渣一起吃，每天一次。

        2、冰片、蓖麻籽(去壳)，制成膏状后敷于患处，冬季加附子、干姜。可治眼斜口歪等后遗症。

         3、鳗鱼血、麝香。混合外涂，适合眼斜口歪的患者。

         4、天麻、川芎、莪术、桃仁、生当归、生黄芪、牛膝、生丹参、钩藤。每天1剂水煎，分2次温服。

        5、芹菜汁、葡萄汁。混合后温服，一天3次，20天一个疗程。

         6、芹菜汁、葵花籽。葵花籽去壳吃仁，同时搭配芹菜汁饮用。

         7、绿豆，海带。把海带泡好后切小块，和绿豆一起加水煮粥，绿豆酥烂后加冰糖调味食用。

         8、芹菜根、红枣。芹菜根洗净，红枣去核，用水煮汤喝，吃枣。

        以上临床经验仅供弟子们学习参考。若辨证不清，千万不可照搬乱用。谢谢！