实用干货!吃药的正确姿势、服药时间、饮水量,一文读懂

*仅供医学专业人士阅读参考

转发收藏!吃药的正确方法
许多人觉得,吃药是非常简单的事情——把药放进嘴里、喝水送服,不就完事了?
但其实并不简单!
不同剂型的药物(比如药片、颗粒、胶囊等)有着不同的服用方法,方法不对,会造成药物失效或产生毒副作用,甚至可能有生命危险!
今天,就来为大家解锁关于吃药的正确姿势。
(图片来源:soogif)

一、关于吃药的正确姿势

一般来说,对于大多数口服药,最好坐着或站着吃。
为什么这样做?
好处是,能让药物快速通过食管到达胃肠道,避免药物粘附在食管,对食道黏膜产生刺激。
不然,药物通过食道的时间就会延长,甚至因刺激黏膜引起消化道溃疡,或者延缓药物的吸收而低药效[1]
特殊情况:
  • 某些对胃肠道黏膜有刺激性的药物,如阿仑膦酸钠等,最好站着吃。服药后,也最好保持上身直立至少30分钟,不能平躺。
  • 少数药物在服用时,则不能站着吃。可以坐着或在床上半平躺着吃。比如舌下含服硝酸甘油,或者吃哌唑嗪、特拉唑嗪等降压药时。
    因为这些药物容易引起体位性低血压,如果突然变换体位,容易导致头晕。吃完药如果是站着的,很容易跌倒。
  • 即使长期卧床,吃药时最好也尽量让上半身靠在床头,采取半卧位,并用足够的水送服。

二、关于送服药物的水量

错误做法:
喝一两口水送服药物。
正确做法:
对于大多数药物,建议用100~200毫升的温水送服,也就是普通纸杯的大半杯左右。
为什么要足量喝水?
很多人服药时只喝一两口水,这是不对的。
足够的水分能让药物尽快进入胃肠道吸收,同时避免停滞在食管损伤黏膜,还能防止一些药物在尿路形成结晶,避免一些药物不良反应的发生[2]
特殊情况:
少部分药物对送服水量还有特别要求:
  • 服用抗骨质疏松药阿仑膦酸钠片时,至少要用200毫升温开水送服,服药后还要尽量多喝水,保证有2000毫升/天的尿量。
  • 服用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁片、硫糖铝或者胶体果胶铋等时,则在服药后的1小时内尽量不要喝水,以免水分使药物稀释,无法在胃黏膜表面形成保护膜。
  • 腹泻病人服用蒙脱石散时,也不建议用大量的水冲服,最多50毫升温开水冲服。
  • 糖浆剂是为了止咳化痰,通常需要黏附在咽喉部发挥作用,所以也不建议多喝水,以免药物被水冲刷掉。

三、牛奶、茶、咖啡、果汁等饮料

可以用来服药吗?

为安全起见,避免各种饮料成分与药物相互作用,茶、咖啡、果汁、可乐等饮料,通常都不能用来送服药物。
而牛奶比较特殊。服药时不能喝牛奶的有:

1.抗生素:喹诺酮类、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗生素,会与牛奶中的金属离子结合,形成不溶性螯合物,影响吸收,降低药物疗效;
2.钙铝制剂:牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块,不仅影响吸收,还会加重胃肠的负担;
3.含铁药物:牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争,降低疗效;
4.地高辛:奶中的钙离子可增加其毒性,甚至可引起洋地黄中毒。
但也有例外:
在吃口服补钾药物,如氯化钾片或者枸橼酸钾颗粒时,为了避免药物对胃肠道的刺激,可将氯化钾片或枸橼酸钾颗粒溶解到牛奶或者果汁中送服。

四、关于正确的用药时间

药物的服药时间,是根据每种药物吸收入血、发挥药效、代谢掉的时间,还有药物与食物的关系等多种因素来决定的。
只有在正确的时间服药,才能达到预防和治疗疾病的预期效果[3]
  • 餐前30分钟服用的药:胃黏膜保护药,如胶体果胶铋、硫糖铝;抑制胃酸分泌的药如奥美拉唑、雷贝拉唑;促胃动力药多潘立酮、莫沙必利;以及降糖药如格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍肠溶片等。
  • 餐后服用的药:某些药物对胃黏膜刺激性较大,或餐后服用吸收更好,更适合餐后服用。如头孢呋辛酯、伊曲康唑、吲哚美辛;脂溶性维生素如维生素A、维生素E等(可以溶在食物的脂肪里,便于吸收)。
  • 餐中或餐后服用的药:如二甲双胍普通片。
  • 空腹服用的药:大多数降压药都可以在早晨空腹服用,如氨氯地平、硝苯地平、沙坦类、普利类等;糖皮质激素如泼尼松、地塞米松,无特殊要求时,通常也建议在早晨服用全天剂量。
  • 睡前服用的药:催眠镇静药如地西泮、艾司唑仑;抗过敏药马来酸氯苯那敏、赛庚啶等,容易让人困倦,最好睡前服用。

五、关于某些特殊剂型的使用注意事项

1
泡腾片
泡腾片一般建议用100~150毫升温水浸泡,等气泡完全消失后再喝下去。
千万不能直接当药片送服,或放进嘴里。
曾经发生过儿童直接吃泡腾片、短时间在气道产生大量气体导致窒息死亡的案例,所以有小孩的家庭,不要把泡腾片放在孩子能直接拿到的地方。
2
缓控释片
缓释片表面有一层不溶性的材料例如聚乙烯、聚甲基丙烯酸酯、硅橡胶等,服用以后在胃液或肠液才会慢慢的溶解出来,从而做到缓释,通常应整片吞服,不能掰开或嚼碎服用。但也有些厂家的缓控释片是可以掰开的,请参照具体药物的说明书。
3
咀嚼片
为了让药物更好吸收,咀嚼片要在嘴里充分咀嚼,然后再吞下去或用少量温开水送服。
4
舌下含片
这种药通过舌下毛细血管直接吸收,一般的口服方法是无效的,所以应该放在舌头下含服5分钟左右,或直到完全溶解,不能直接吞服。
吃药可不是吃零食那么简单,而是有一定技术含量的医疗行为。这次介绍了大多数药物的正确服用方法,希望能帮到大家。
但无论吃什么药,都建议服用前先仔细阅读药品说明书,或者咨询专科医生或药师。

参考文献:

[1]刘蓉. 常见服药误区和用药指导[J]. 临床合理用药杂志, 2015, 000(010):172-174.
[2]陆基宗. 服药时的饮水量究竟“多少”为宜?[J]. 科学生活, 2015(9):70-71.
[3]李宏. 对口服药品说明书中“服药时间”项的调查分析[J]. 药学服务与研究, 2005.
本文首发丨腾讯医典
审稿专家丨南方医科大学附属花都医院药学部副主任药师
责任编辑丨曹前
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