十年的便秘，我用两味药化解：一通一补，转...

十年的便秘，我用两味药化解：一通一补，转动全身之气

前些日子，我接待了一名便秘患者，30多岁。

她自述，“我便秘10年了，这十年里面，病情时好时坏，但总体上不尽人意，大约是六天左右排便一次，每一次大便，都是排出很小的几个颗粒，还能治好吗？”

我看她，面色发白、唇舌淡白、双侧尺脉很弱，我说，“我就给你开两味药，你敢用吗？”

她说，“以前不敢，现在不敢也得敢。”

我说，“那好，你回去用这个方子——枳壳、肉苁蓉，水煎服，每日一剂，七天为一个疗程。“

这名患者走后，我一直期待她的反馈。果然，在过去一周零三天之后，她的反馈来了：“便通了，问我还要不要服？”

我告诉她，“可以隔一天服一次。如果感觉大便有点软了，稀了，就不用了。”她说好。

区区两味药，真的能解决10年的便秘？

首先，这个病人，除了便秘，她还有腹部痞闷发胀、腰膝酸软乏力、四肢发凉、面色发白、唇舌淡白等表现。

这很明显，病机是血虚+肾虚。

这个患者，既然在便秘的同时，出现腹胀、痞闷的症状，显然这是肠道腑气不通、无法推导大便所致。

因此，我用理气宽胸、行滞消积的枳实，来达到行滞消痞，醒脾胃大肠之气的目的。

另外，患者尺脉弱小，说明肾气不足，此外，腰膝酸软乏力、四肢发凉、面色发白、唇舌淡白等，也都说明了肾气不足，所以，我用肉苁蓉，一方面温肾补精血，一方面增大肠之液，补水行舟。

所以，两者搭配在一起，中焦之气因枳壳而通畅，肠腑之气因肉苁蓉而润泽可行，一通一补，那一身之气就会由此运转开来，十年的便秘，自然能一朝而愈。

最后，再简单地谈一谈，我对老年人便秘的经验吧：

总之，治疗老年虚寒性便秘，不能轻率妄投枳、朴、硝、黄，峻攻蛮下之剂，徒令津气大伤，愈治而愈秘。

我总结多年临床历验所得认为：老人便秘尤以气虚、血虚、阳虚、气郁四者为多见。

第一：气虚而秘者

病变中心在脾肺两脏。脾虚则肠道气机推动无力，肺虚则肃降之机衰减。

这时候，不仅不能妄用通下，而且要塞因塞用，以益气举陷法，助其推运之力，行其肃降之机。

第二：血虚而秘者

病变中心在肝，肝藏血，主调节全身血量，又主疏泄，五脏六腑之功能活动，皆受其调节。虚则五脏六腑失养，肠亦失其濡润，脏腑功能呆滞。

这时候，当养血、滋阴、润肠为宗旨，断不可更行通下以竭夺其阴津。即渗利之品，也在禁忌之列。

第三：阳虚而秘者

病变中心在肾。肾藏真阳，主气化，司二便。肾阳虚则气化不力，津液凝滞，肠失濡润而发为便秘。

这时候，应当温阳化气，以促进肠道阴凝解散，津液流行。若误用苦寒攻下，则愈下阳气愈伤，阴凝愈甚。

第四：气郁而秘者

气郁而秘者：病变中心在膜腠，膜腠根系于肝，故与肝也有密切联系。膜腠三焦为津液流行之道路，元真通会之处所。

“元真通会”，其实质可能既包含脏腑间的气血津液流通，又包含脏腑间的信息传递。膜腠郁闭则津液不行，脏腑信息传递迟缓，肝主疏泄的功能不能充分发挥，而使得肠道气滞津郁，发为便秘。

气机久郁不能伸张，与脏腑元气虚衰也密切相关。治疗的时候，疏郁行滞，攻下、温补皆非所宜。