头晕呕吐患者的诊治

上午有二位老夫妻，老太婆头晕呕吐一天，既往有类似发作史多次，均按“脑供血不足”诊治，查血压130/80MMHG，瞳孔大小正常，余无特殊，考虑后循环缺血，患者主诉呕吐严重，无腹痛腹泻，（其丈夫补充是否会食物中毒，因为昨晚吃了些可能喷药的青菜，老太太坚决否认这种可能，当然若是有机磷中毒同样可能会有呕吐头晕症状，老大爷也同时有头晕欲呕症状，给查血压160/105，如此也不便确定就嘱咐患者到上级医院，但患者坚持先进静滴观察）于是开了甘露醇125ML，胃复安10MG，丹参注15ML，共625ML液体静滴观察，滴完后无再呕吐，但头晕未减，老先生就气愤指责我用药“轻”，我耐心地告诉他们凡病有个恢复过程，他们没有再说什么就走了。
但我仍不由有点没有把握，若农药中毒门诊不便处理一般转给上级，但问题是这例患者固然应考虑椎基动脉供血不足，但同时难以排除有机磷类农药的轻度中毒，若是如此，让患者回家也是不适当的处理，出院时我开的口服药是：西比灵，眩晕停，丹参片，最后一种是6542，考虑6542一方面改善血循环另一方面若是有轻微有机磷类中毒也有拮抗作用。