尿失禁“小便不禁”中医膏方

尿失禁中医称“遗溺”、“失溲”、“小便不禁”。其病机约有以下四方面：一是肾气虚寒，以其素体阳虚，或者久病伤阳，命门火衰，气化无权，制约失职，则为小便不禁；二是肺脾气虚，由于久咳伤肺，治节失常，加之脾虚气陷，膀胱气化失常而为尿失禁；三是肝肾阴虚，多因病久阴亏或者素体阴虚，虚热内生，久则膀胱失约而为尿失禁；四是膀胱蓄热，由湿热下注而造成约束不利为尿失禁。尿失禁应辨其寒热虚实。虚寒者尿频而清长，虚热者量少而色深黄，实热者尿频量少而伴有尿道刺痛。临床上以虚证居多，故治疗多以扶正为主。

【治疗】

【膏方调治原则】津液的代谢，与脾胃、肺、肾、膀胱均有关，并与人体精气的升降浮沉相连。本病的具体治疗，重点可放在脾肾两脏，在脾除益气固摄外，升提清阳法不可忽略；在肾则应分别阴阳施治。

本病属肾气虚寒者，可见小便不禁，溲频而清长，面色咣白，倦怠乏力，腰脊酸楚，四肢不温，舌淡胖，有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。治以温补肾气，升提固涩。方取巩堤丸加减。

常用膏方：熟地黄250克，补骨脂150克，枸杞子120克，菟丝子120克，巴戟肉150克，茯苓120克，焦白术120克，淡附片90克，煨益智仁120克，怀山药150克，韭菜子90克，升麻90克，桔梗60克，桑螵蛸90克，乌药60克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶60克、鹿角胶45克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

肝肾阴虚者，可见小便不禁，尿短涩色黄，头晕耳鸣，两颧潮红，腰酸腿软，骨蒸盗汗，胁肋隐痛，五心烦热，大便不爽，舌红少苔，脉细数无力。治以滋补肝肾，佐以固涩。方取大补阴丸加减。

常用膏方：生地黄、熟地黄各150克，山茱萸120克，女贞子120克，旱莲草120克，桑螵蛸150克，五味子90克，沙苑子120克，知母90克，生甘草30克，枸杞子90克，川楝子90克，牡丹皮90克，柏子仁90克，石韦150克，菊花90克，山药180克，白茧壳45克，大枣60克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶60克、龟版胶90克、鹿角胶45克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

肺脾气虚者，可见小便不禁或频数，咳喘气怯，神疲乏力，纳减便溏，时见腹胀，舌淡苔薄，脉细弱。治以温补肺脾，益气固涩。方取保元汤加减。

常用膏方：生晒人参(另炖，冲)120克，炙黄芪300克，焦白术180克，怀山药180克，茯苓120克，扁豆90克，陈皮60克，佛手90克，乌药60克，炙紫苏子60克，炙甘草30克，升麻90克，炒柴胡90克，桔梗60克，桑螵蛸90克，炙款冬花90克，益智仁90克，焦山楂、焦神曲各90克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶60克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。

膀胱蓄热者，发病较急，可见小便不禁，尿黄滴沥，尿道灼热刺痛，少腹重坠不适，口苦口干，舌红苔黄，脉象弦数。治以清利湿热。方取八正散加减。

常用膏方：萹蓄15克，瞿麦15克，木通5克，滑石(包煎)15克，生大黄(后下)12克，炒山栀子12克，车前子(包煎)12克，竹叶4．5克，生蒲黄(包煎)9克，川牛膝9克，生甘草梢3克。