胰腺癌已年轻化！偏爱7类人，5大预警信号别大意！
香港中文大学在10月19日公布了一项关于胰腺癌的新研究，其与北京大学、墨尔本大学合作研究了全球胰腺癌近10年的流行病学趋势，并分析了全球48个国家或地区的胰脏癌发病及死亡数据。
结果发现，胰腺癌在全球的发病率及死亡率于过去十年均呈上升趋势，在全球最常见癌症类型中发病率排名第12位，病死率排名第7位。
此外，有8个国家50岁以下人群胰腺癌发病率增加，在女性人群中尤其明显。其中，荷兰、加拿大等4个国家40岁以下人群的胰腺癌发病率都出现上升趋势。
胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤之一，它的5年生存率极低（8％），因此被称为“癌症之王”。
胰腺癌细胞对化疗的敏感性低，手术治疗是胰腺癌惟一的根治方案。但发现时多已是晚期，只有15％至20％的胰腺癌患者适合进行胰腺切除术，大部分患者在诊断时已失去手术机会。
早期发现胰腺癌很困难，是因为它的这些症状很容易被误认为是其他疾病引起：
1. 肚子不舒服或持续的肚子疼：
腹部不适或腹痛是胰腺癌常见的首发症状。
有的是上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛、吃东西之后出现疼痛或不适加重、持续，有的患者会出现剧烈的腹部疼痛、腰背部痛等。
2. 消瘦和乏力
80%～90%的胰腺癌患者在发病初期就会出现消瘦、乏力、体重减轻，可能是因为缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗。
3. 胃肠不适
消化不良、腹泻、消化道梗阻或出血也是胰腺癌的表现，容易被误认为是胃肠道疾病，导致诊治延误。
4. 黄疸、陶土样便
黄疸很容易被误认为是胆道感染。而持续性的黄疸是胰头癌最主要的表现，同时这类患者还可能会出现皮肤瘙痒、深茶色的尿和陶土样大便。
5. 高血糖（新发糖尿病）
据统计，在确诊胰腺癌的前3年，约85％的患者发生了空腹血糖异常，约40．0％患者诊断为糖尿病，这提示新发糖尿病可能是胰腺癌特有的早期表现之一。
有研究提示，服用二甲双胍可减少糖尿病病人胰腺癌的发生；而其他降糖药物并无类似作用，甚至可能会增加胰腺癌的发病风险。
胰岛的胰岛细胞或神经内分泌癌可能导致胰腺产生过多的胰岛素或激素，还可能会导致虚弱或头晕、发冷、肌肉痉挛、腹泻等症状。
另外，胰腺癌患者症状多样，在胰尾部的肿瘤更可能导致疼痛和体重减轻，在胰头部的肿瘤则可能引起脂肪泻、体重减轻和黄疸。
如果出现以上症状又找不到原因，一定要尽快就医。
值得注意的是，胰腺癌一般在早期没有什么症状，中晚期症状比较明显。
远离它，就要避免已经确定的高危因素，高危人群早做筛查。
《2017年全球疾病负担研究》显示，与胰腺癌相关的死亡主要原因是吸烟（21％），高空腹血糖（8.9％）和高体重指数（BMI；6.2％）等。
以下这七类人，则是胰腺癌的高危人群，尤其要注意，早做筛查:
1. 年龄≥40岁，有较长吸烟史、高脂肪、高胆固醇饮食习惯、体重指数超标；
2. 有家族遗传；大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性；
患有家族性腺瘤性息肉病、遗传性胰腺炎、波伊茨-耶格综合征（Peutz-Jeghers syndrome）、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾患的人。
3. 突发（新发）糖尿病，年龄小于60岁，没有肥胖及糖尿病家族史；
4. 胰腺炎反复发作，但又到不到原因；
5. 以前有良性病变，做了胃大部分切除术后，特别是术后20年以上的人群；
6. 有高危症状，比如上述的反复上腹痛或腰背部不适、乏力、纳差、厌油，以及不明原因的体质量减轻＞10％或阻塞性黄疸等可疑表现。
7. 胰腺囊肿—— 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）是最常见的赘生性胰腺囊肿类型，有发生恶变的风险。
当IPMN发生侵袭性恶性肿瘤时，通常称为IPMN相关腺癌。这些患者也有发展成常规胰腺癌（并发或明显的导管腺癌）的风险。
1. 肿瘤标志物
临床上最常用的胰腺癌诊断血清学标志物是糖类抗原CA19-9。
研究表明，术前血清CA19-9水平越高，胰腺癌手术切除率越低；手术前后血清CA19-9的变化与手术后的生存密切相关。
不过，CA19-9对于胰腺癌诊断的敏感性及特异性均不高。有研究显示，CA19-9联合CA125检测，可显著提高胰腺癌诊断的敏感性。
另外，CA125与胰腺癌转移相关，对胰腺癌可切除性的预测有重要价值。
2. 超声内镜
EUS检查显著提高了胰腺癌的诊断率，美国NCCN指南推荐应用超声内镜（EUS）对胰腺癌高危人群行早期筛查。
超声内镜的探头可以和胰腺距离很近，而且避免了胃肠道气体的干扰，可以检出直径小于1cm的胰腺癌，对小胰癌诊断价值非常高。
如果高危人群在筛查时查出来指标有异常，应该在医生的指导下做进一步检查。病理证据（活检）仍然是胰腺癌诊断的“金标准”。
而EUS引导下细针穿刺活检术对于胰腺癌的诊断具有极高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式。
参考文献：
[1]高山,丁祥武, 王玮, 等. 超声内镜联合肿瘤标记物及影像学检查对胰腺癌高危人群早期筛查诊断率的研究[J]. 临床消化病杂志, 2019(2).
[2]李浩, 张师蓉, 刘亮, 等. 胰腺癌综合诊治指南(2018版)解读[J]. 中华胰腺病杂志, 2019, 19(2):81-84.
[3]苏娇娇, 汤海涛. 血清学标志物对胰腺癌早期诊断的研究进展[J]. 临床消化病杂志, 2019(2):126-128.
[4]吴子桢, 许耀麟, 匡天涛, 等. 二甲双胍对胰腺癌影响研究进展[J]. 中国实用外科杂志, 2019, 39(06):631-633.
[5]胰腺癌诊疗规范（2018年版）
[6]https://www.medicalnewstoday.com/articles/323423#diagnosis