我的大学中医故事-103-李中梓与《诊家正眼》
103、李中梓与《诊家正眼》
郑老师在黑板上写下一首诗：
见痰休治痰，见血休止血。
无汗不发汗，有热莫攻热。
喘生莫耗气，精遗莫涩泄。
明得个中趣，方是医中杰。
大家都觉得这首诗写得太好了，一定是出自某位中医大家的手笔，完全体现了中医辨证论治，治病求本的精神，绝不是看到表面的什么病就用什么药治，一定要分清阴阳虚实寒热。
郑老师说，写这首诗的人，就是中医的一个大家，他本来在古代也是走科举之路的，但是年纪轻轻，他父母妻子居然一一都被疾病夺去了生命，他感受到为人子者，不可不学些医术养生的道理，可是还没来得及学习，上报父母恩，就出现这种生离死别的事。
他欲哭无泪，于是想到天底下有多少人像他这样啊，如果我考科举搏个功名，只是表面的光耀宗祖，家里人并不能得到实际益处，可如果我精究医术，那么家人就不会那么快地离开了人世。
痛定思痛，他觉得必须弃文从医，于是就开始攻读医书。后来他认为中医的普及非常重要，为了让后世的医师在带徒或自学中医中，有法可依，有章可循，他就穷毕生之力，写下了《医宗必读》，还有《诊家正眼》等医书。
为什么要写《诊家正眼》呢？
因为李中梓发现，不单年轻的医生学医很容易进入山重水复，云雾遮盖的境地，难以真正找条出路，而且有不少已经成为医生的人，也容易失诊误诊，造成难以弥补的损伤。
是不是腰酸就要补肾啊，是不是头痛就要活血啊？
李中梓都摇摇头说，不是的，中医不是看你得什么病，而是看身体的阴阳气血。
有个读书人，腰痛得厉害，整个人特别疲倦，成天只能卧病在床，稍微下床走动，就痛得要软倒一样。
这读书人马上请了医生来治疗，医生一看，腰痛嘛，腰为肾之府，肯定要补肾，肾虚腰才会痛，于是大剂量地补肾药物丢下去。
这读书人吃了后觉得腰更痛，好像活受罪，这药进来不是治病，还添油加醋，煽风点火，于是又换医生。
另外一个医生看了后说，这估计是病重药轻，下药不够。
于是又用了更大剂量的温补之药，结果这下麻烦了，痛得连床都起不来，而且彻夜烦躁，没法睡觉，更不用说学习跟工作了。
周围人就怀疑这腰部会不会长了严重的肿瘤包块，所以药下去病反而加重，都不敢再接治了，搞得这读书人担惊受怕，会不会真像医生说的那样我命不久矣。
这读书人听说有个年轻医生叫李中梓，常常断人疾病非常精准，处方用药，有明显疗效，于是去请李中梓。
李中梓被请过来后，一搭脉，发现这脉非常沉，沉脉应该主里，所以肯定是脏腑里面出现病变，属于内伤百病，难怪那么多医生用大量补肾治里的药，想把脉抬起来。
但为什么补不进去呢？
这时李中梓再仔细地辨证，发现这沉脉里头还搏动有力，他马上想到有力无力辨虚实，不是说沉脉就一定是虚证，如果脉沉取，又振指有力的话，那说明人体下焦或里面有一团郁火发不出来，排不出去，说白了就是身体有邪热内伏。
为了验证自己这一想法，李中梓就问，你小便怎么样呢？
这读书人说，小便很黄很黄。
李中梓点点头，对一个病下定论可以从多角度来得到证据。就像脉沉实有力，小便又黄，都指向他体内有伏热。
然后李中梓倒了两杯水，一杯热水，一杯凉水，想看病人拿哪杯来喝。
病人看那热水碰都不碰，拿起那凉水就喝。
李中梓露出了自信的微笑，病人看到医生笑了，心中也是有些舒坦，因为这读书人从来没看过帮他看病的医生露过笑脸。医生的微笑能给病人精神鼓励，同时也建立在医生精确诊断，对疾病的来龙去脉有充足把握的基础上。如果一个医生还没诊断明白就在那里哈哈大笑，人家就会认为你不是傻瓜就是精神病。
这病人问，大夫，我这病有救吗？
李中梓说，先吃几付药看看，如果没那么难受了，说明就对路子了。
结果李中梓开出了三黄泻心汤这样的汤药，真是让别的医生匪夷所思，让病人琢磨不定。
这读书人也略通医术，知道自己应该是肾虚，你这里头没有一味给我补肾的药，反而是一派苦寒泻火之品，这药我吃下去，怎么能消受呢？
李中梓看这读书人忧虑的样子，就知道他思虑过度了，笑笑说，如果补肾能治好你的腰痛病，你腰痛早就好了，既然补肾治不了，说明你的腰痛不是纯粹肾虚，加上你尿黄，又喜欢喝凉水，是腰部有火毒郁热。
这读书人不解地问，有火毒郁热，为什么会腰痛这么厉害还没力气呢？
李中梓说，你没听过诸痛痒疮，皆属于心火吗？火热厉害，也会制造很多痛症；同时《黄帝内经》讲，壮火食气，你看看如果一下子把整根灯芯都点燃，灯盏里的油是不是一下子就烧没了？
同样，当你身体内火厉害时，脉气一亏虚就沉下去，脉气一沉下去，腰板就挺不直，下地就无力，你如果不把这火调小点，就像你不把你这盏油灯的火调小些，它必定不能烧到天亮。
一个人之所以不能尽终其天年，很大的原因是他把自己的生命之火调得太大，开得太急，本来要用的一百年的，用到六十年就用完了，本来要烧到天亮的，结果烧到半夜就烧没了，这叫什么？叫油尽灯枯。
这读书人听了点点头，他说，大夫，我就是太急于功名，所以经常熬夜苦读，焚膏继晷，以为用些补药可以帮我提精神，明明疲倦了也能继续读下去。
李中梓说，错了，补药是外面借给你的，借别人的东西，迟早要还，当你身体不够精气神来还时，就会靠生病来还，甚至靠短命来还。
这读书人恍然大悟，原来都是这些名闻利养，让自己把生命之火开得太大。这一瞬间的顿悟，使他相信李中梓的诊断用药，也相信自己应该放缓点，不要太急于功名，太苦逼自己了。
这样这读书人就喝了三剂黄连泻心汤加味，没想到一剂比一剂精神，三剂吃完后腰膝疼痛，不能起床走路的症状彻底消失。
这读书人佩服得五体投地，说，李先生你真是我的救命恩人，不单治了我的病，更救了我的命。
李中梓并没有丝毫欢快的样子，为什么呢？
按道理治好病，应该高兴才对，但李中梓却陷入了深深的沉思。
他认为像这种病不应该一而再再而三地失治误治啊，本来应该是几剂药能够治好的，为什么换了这么多医生，用了这么多药，不单没治好，反而加重，这是因为诊断不明，遣方用药开口动手都是错啊！
大家看一个真正的大医家，他思考的远远不是简单的小毛病，而是通过这小毛病看到整个时代，通过前面的一些医家失治误治，看到医生素质提高相当重要。
一个大医他的格局一定与众不同，他眼界一定非常高，所以他的水平才能出类拔萃。一般人根本不知道这些大医他大脑是怎么想的。
李中梓想，如果医家都迷失了，那病家就都受苦了，为了让医家能够有正知正见，重视诊断看病，李中梓马上感受到写一本透过病象来看病机实质的书很重要，于是他就写了《诊家正眼》，让后世人都知道不要腰痛就想到补肾，失眠就只知道安神，头痛就只会用活血。
世界上没有这些死对应，死规矩，一切要以人为本，以诊断病机为先导，如果学医这第一步就踏错了，那后面都会跟着错。
所以李中梓很推崇未议病，先议药，药并不难开，难的是把病看清楚，病不难看清楚，难的是要把人的阴阳虚实寒热理顺，这样处方用药就真正可以无大过矣，这才能够做好一个中医。
文源:罾事物语