医学美图:胃癌三角&胃癌四角

目前十堂课程内容已全部推送完毕,敬请观赏

【镜道系列课程】一听消化道早癌系统性课程发刊词

▲点击以上链接可进入课程页面▲

【本公众号仅做为学习笔记使用】

【胃癌三角】

中村在其著作《胃癌的构造》中写道“胃固有粘膜发生胃型胃癌的未分化型腺癌,肠上皮化生会发生肠型胃癌的分化型胃癌。并且,胃癌发生的背景粘膜(场)-肉眼型-组织型三个要素紧密地联系在一起,从而提出了著名的'胃癌三角'理论。

中村将组织型分为:分化型与未分化型;肉眼型分为:凹陷型与隆起型;背景粘膜(场)以F线为界分为:F线内部区域,F线附近区域,F线外部区域进行了讨论。

  • F 线是指胃底腺被认定为连续性的区域的边界线。

  • f 线定义为限制胃底腺粘膜存在于巢状区域的线。

  • F 线内部区域包括胃体部和穹隆部广泛存在着胃底腺;

  • F 线和f线的中间带存在着胃底腺、幽门腺、假幽门腺、肠上皮化生马赛克状混合在一起;

  • f 线的肛侧存在着幽门腺、假幽门腺、肠上皮化生。

具体来说,在F线内的胃底腺粘膜上产生的癌呈凹陷型(0-IIc)未分化型腺癌(胃型);F线外部的肠上皮化生的幽门腺区域/中间带,隆起型(0-IIa)的分化型腺癌(肠型)的频度高,而凹陷型(0-IIc)未分化型腺癌(胃型)的频度低。

▼胃癌三角以一图概括之:

  • 无萎缩的胃底腺粘膜领域或萎缩边界线(F线)附近常注意未分化癌,重点寻找退色调病变;

  • 萎缩肠化区域注意分化型胃癌,重点寻找发红的凹陷或白色隆起性病变;

这个理论最初是在1980年提出的,由于时代的局限性,当时还没有接触到H.P 感染和胃癌的关系,没有考虑到胃底腺型胃癌,小凹上皮型胃癌,神经内分泌肿瘤等组织类型。

【胃癌四角】

近年来除菌得到广泛普及,因此H.P 现症感染的胃相对减少,H.P 除菌后胃癌增加,另外H.P 感染率显著下降,H.P 未感染者增加,胃内H.P 未感染粘膜产生的胃癌开始受到关注。既往的报告显示H.P 未感染胃癌的比率约为0.66%、0.42%和不到1%,最近报告显示增加到了2.5%,胃癌的背景胃粘膜发生了戏剧化的变化,为了理解胃癌的成立,需要理解:1.背景粘膜;2.肉眼型;3.组织型三个要素,另外加上4.H.P 感染状态的“胃癌四角”。以下是根据H.P 感染状态不同(H.P 未感染、H.P 现症感染、H.P 既往感染)的“根据背景胃粘膜的早期胃癌诊断”的具体叙述。

 H.P 未感染胃粘膜发生的胃肿瘤

先以概括一下H.P 未感染胃癌的四种背景和七种常见肿瘤:

(0)

相关推荐

  • 不吃晚饭会得胃癌吗?

    胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的第3位,占消化道恶性肿瘤的首位,占胃恶性肿瘤的95%.可见胃癌是威胁人类健康的一种常见病. 不吃晚饭会得胃癌是否正确呢?一般情况下,中午吃的食物经过4小 ...

  • 一个“内镜小白”到“早癌狙击手”的早癌学习曲线

    今年的疫情突如其来又迟迟不去,影响了很多事情.对于热爱学习的人来说,疫情又给了我们一个难得的悠长的假期,得以慢慢仔细从头构建自己的学习体系. 东方内镜自重组建以来, 以切实提高消化道早癌的诊治水平为重 ...

  • Hp阴性、除菌后胃癌的内镜诊断

    概要 Hp阴性胃癌主要有Hp未感染胃黏膜产生的胃癌和除菌后发现的除菌后胃癌.Hp未感染胃癌有未分化型腺癌和具有胃型性状的超高分化型(低异型度)腺癌(胃底腺型胃癌.腺窝上皮型胃癌).未分化型腺癌大多为印 ...

  • 早期胃癌筛查再认识-“胃癌四角”详解及临床意义

    [本公众号仅作为学习笔记使用] 一.概述: "胃癌四角"即为胃癌发生部位的背景粘膜.幽门螺旋杆菌感染状态.肉眼形态分型与组织类型存在密切的联系,不同的幽门螺旋杆菌感染状态及不同的背 ...

  • 医学美图:胃癌就记这张图

    [胃癌就记这几张,八木之精华所在]

  • 医学美图:宏观判断胃癌深度(下)

    [宏观判断胃癌深度] 下部 A 与B,内镜下图像显示了一个息肉样类型0-I 病变,尺寸为1.5cm,位于胃窦小弯侧,有蒂.C,切除后标本的组织学显示为局限在黏膜层的高分化腺癌 A 与B,内镜下图像显示 ...

  • 医学美图:放大内镜判断胃癌粘液表型

    [本公众号仅做为学习笔记使用] 胃癌除了组织分化度和异型度之外,粘液质性状及组织图像也有不同.在胃型胃癌中,由与腺窝上皮类似的组织构成的情况和与胃固有腺(胃底腺,幽门腺)类似的组织有混合存在的情况.前 ...

  • 医学美图:胃癌相关典型图例

    勇敢闯天下 2018-02-14 [内部资料小众学习] [年前大餐老少皆宜] 随着时代的变迁和诊断技术的进步,溃疡形态的胃癌逐渐被大家所熟识,而类似于胃炎形态的胃癌似乎呈上升趋势. [胃癌三角] [F ...

  • 肿瘤思维导图10期 | 胃癌CSCO2020诊疗指南(上)

    本作品为系列作品,后续会不断更新和发布, 请点击和关注上面公众号第一时间获得最新信息! 本期制作人 肿瘤思维导图-胃癌 Tumor Mindmap -Gastric carcinoma 肿 瘤 思 维 ...

  • 肿瘤思维导图11期 | 胃癌CSCO2020诊疗指南(下)

    本作品为系列作品,后续会不断更新和发布, 请点击和关注上面公众号第一时间获得最新信息! 本期制作人 肿瘤思维导图-胃癌 Tumor Mindmap -Gastric carcinoma 肿 瘤 思 维 ...

  • 肿瘤思维导图11期-胃癌 CSCO 2020诊疗指南(下)

    肿瘤思维导图-胃癌 Tumor Mindmap -Gastric carcinoma 肿 瘤 思 维 导 图       胃癌(Grastric Carcinoma)是全球第6大恶性肿瘤,但死亡率高居 ...

  • 肿瘤思维导图10期-胃癌 CSCO 2020诊疗指南(上)

    本期制作人 肿瘤思维导图-胃癌 Tumor Mindmap -Gastric carcinoma 肿 瘤 思 维 导 图       胃癌(Grastric Carcinoma)是全球第6大恶性肿瘤, ...

  • CSCO2021肿瘤思维导图12期 | 胃癌诊疗指南

    作品为系列作品,后续会不断更新和发布, 请点击和关注上面公众号第一时间获得最新信息! 20版思维导图制作人 21版思维导图更新 肿瘤思维导图-胃癌 Tumor Mindmap -Grastric Ca ...