为什么你用肾气丸没效，反而吃了还上火，张...

问：肾气丸不是治虚劳的吗？金匮上面也写治疗虚劳腰痛，但是为什么吃了没有效果呢？

张锡纯答：肾气丸如果按照古方来做，地黄要用生的干地黄，里面桂要用桂枝，而且要做成丸，而不能做成汤药，就会有效。

又问：怎么这么说呢？

张锡纯回复道：在《神农本经》上说，生地能逐血痹，而熟地就没有这个作用。但是作为汤剂，生地经过水煮后，就是变成黏稠，黏稠了跟熟地就没有两样，那么逐血痹的作用就消失了。

张锡纯接着讲：桂枝能调营卫，能让气血达到四肢，帮助药力运化，而肉桂是温里寒，不会走，六味本来是滋阴，不加运化的药，那么就会碍着脾胃，那么吃了自然就上火了。

肾气丸中的牡丹皮之辛凉，亦能破皿。附子之大辛大温，又能温通血脉，与地黄之寒凉相济，以共成逐血痹之功。以其说肾气丸为补 肾的药，实际上是逐血瘀的。为什么会被张仲景列入虚劳中，是因为虚劳过久必皿瘀也。