恩格列净和达格列净哪个更好？

恩格列净和达格列净都属于列净类降糖药物，主要是通过促进糖类从尿液中排出从而起到降低血糖的作用，它们的作用和副作用其实都差不多，唯一的区别就是面对不同肾功能时候的选择，根据肾小球滤过率的不同来选择不同的药物。

在药物使用范围上，当患者肾小球滤过率＜45ml/min，此时就只能够选择恩格列净不能使用达格列净，当肾小球滤过率＜30ml/min，则两种药物都不能够使用。

两种药物都是SGLT-2抑制剂，都能够有效降低心血管疾病，能够减少因为心衰住院的概率。但是恩格列净要多一项FDA的批准，它也是唯一被认准可降低二型糖尿病患者心血管死亡的SGLT-2抑制剂。

达格列净可以作为单药在运动和饮食控制的基础上来改善血糖，也可以联合二甲双胍或者其他降糖药物一起使用。只能说和恩格列净相比，在治疗糖尿病方面两者是各有优势。

由于两种药物机制相同，都会使得钠、葡萄糖等物质从尿液中流失从而达到减重的目的，我们就来对比一下两者的减重程度。

根据实验显示，一盒恩格列净可以降重1.84千克，一盒达格列净可以减重2.10千克，达格列净在减重效果上略好于恩格列净。

再来对比一下安全性，也就是不良反应的发生几率。

1.生殖器感染方面：两种药物都会提升生殖器感染风险，女性患者要远高于男性。

2.尿路感染方面：恩格列净在整体上是不会增加尿路感染的风险，但是达格列净会提高尿路感染风险，且女性感染人数多于男性。

3糖尿病丙酮酸中毒：多发生于一型糖尿病患者，在二型糖尿病中罕见。

在价格方面，恩格列净原研药的价格以前是228一盒，达格列净的价格是在210一盒，不过2019年经过国家的努力，将价格下调了，目前恩格列净一盒装大概需要40-50元钱，里面有十片，平均一片4-5元，达格列净的价格是一片4.36元，两者价格也是相差无几。由于价格亲民，市场上也没有多少仿制药。

总体来说两种药物都是适合二型糖尿病的。达格列净是抑制肾小管对钠-葡萄糖的重吸收，它不仅不增加体重还可以保护心血管，如果有超重情况并且合并冠心病等心脏疾病，那么优先选择达格列净。

如果尿糖高，存在尿路感染，那么优选恩格列净。另外需要注意的是，如果没有医学常识请不要擅自服药，一定要在医生的指导下服用，是药三分毒，两种药物都存在一定的副作用。

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