「用药指导」常用失眠中成药的用药规律分析
作者单位：陕西中医药大学
袁瑞丽. 常用失眠中成药的用药规律分析[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(03):125-127.
失眠是指睡眠的质和/或量受到影响， 进而影响日常学习、生活等活动的一种疾病， 是临床常见的睡眠障碍之一， 它属中医学“不寐” 的范畴。 中成药是以中药材为原料， 在中医理论指导下并按照规定的处方、 生产工艺和质量标准生产的制剂， 是经过临床反复使用、 被证明安全有效且剂型固定的成方中药制剂， 包括丸、 散、 膏、 丹等传统剂型和片剂、胶囊、 口服液、 冲剂、 软胶囊及滴丸等现代制剂剂型，同时也是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、 总结的有效方剂的精华。 我国治疗失眠的中成药种类较多， 本研究通过收集临床应用较广的治疗失眠的中成药， 然后提取基本信息建立数据库进行统计分析， 以期总结出治疗失眠的常用中成药的用药规律， 为临床医师治疗失眠的选方用药提供指导， 同时为科研工作者研发新药提供参考。
作者收集 2015 年版《 中华人民共和国药典》《 中国循证临床实践指南》《 不寐（ 失眠） 中医临床路径》 、 2018 版国家基本药物目录中主治为失眠的中成药， 并提取各中成药的名称、 药物组成等基本信息建立数据库， 进行频数统计， 并对用药规律进行分析。
结果发现：
（1） 共纳入中成药 95 种、 频数 964； 涉及中药 198 味。（2） 药对使用情况： 药典使用药对 21 种， 频数为 255； 指南使用药对 21 种， 频数为 69； 临床路径使用药对 19 种，频数为 55； 基本药物目录使用药对 13 种， 频数为 14。 （3） 角药使用情况： 药典、 指南、 临床路径各有 10 种角药，频数分别是 120、 41、 30； 基本药物目录有 9 种角药， 频数为 9。 分别对占比前 50 的中药、 药对、 角药进行统计归类，发现治疗失眠所用中药可分为 9 类， 常用的药物为补虚药， 其次为安神药。 使用最多的药对是酸枣仁 + 当归， 茯苓 +远志， 酸枣仁 + 茯苓， 甘草 + 当归， 当归 + 远志， 主要是安神药 + 补虚药。 常用的角药是酸枣仁 + 远志 + 当归、 当归
+ 茯苓 + 甘草、 远志 + 当归 + 茯苓， 主要是补虚药 + 补虚药 + 利水渗湿药。
治疗失眠的 95 种常用中成药主要由九类中药组成， 其中补虚药和安神药使用最多， 主要是补气药 + 安神药、 补血药、补阴药。 正如《 素问 · 宝命全形论》 所说： “人生有形， 不离阴阳” ， 《 景岳全书 · 血证》 曰： “人有阴阳， 即为血气” 。气血是组成人体的重要物质基础， 亦是人体进行正常生理功能的物质基础。 《 灵枢 · 天年》 亦云： “血气已和， 营气已通， 五脏已成， 神气舍心， 魂魄必具， 乃成为人” 。 人体五脏六腑、 四肢百骸只有得到气血的濡养、 温煦才能发挥正常的生理功能。 阴阳失调， 气血失和影响人体生理功能， 引发病变。 中医治病养生历来强调调和气血的重要性。 睡眠的发生亦于气血相关， 因此治疗失眠宜选用补气药 + 安神药、补血药、 补阴药。
在选用角药时多用安神药、 补虚药、 利水渗湿药、 收涩药组合。 祖国医学认为失眠是神不安的具体表现之一， 即《 景岳全书 · 不寐》 所讲： “寐本乎阴， 神其主也， 神安则寐，神不安则不寐” ， 心安则能入眠， 心神不安则不能入眠， 即心失所养， 心神不安， 导致夜不能寐 。 在中医临床治疗失眠时， 宁心安神或安神定志皆为常见治则， 因此安神药全部用养心安神药。治疗失眠选用的药对在角药安神药、 补虚药、 利水渗湿药、 收涩药的基础上亦加入清热药， 活血化瘀药。 盖因热扰心肾， 心肝火旺， 致夜不能寐。 同时血瘀则荣卫之道涩， 《 难经 · 四十六难》 曰： “血气衰， 肌肉不滑。 荣卫之道涩， 故昼日不能精， 夜不得寐也” ， 因此治疗失眠常配伍活血化瘀药。
综上所述， 本研究所收集的治疗失眠的中成药其药物组成是有规律的， 不论是在临床治疗失眠时还是在失眠新药的研发中， 均可优先考虑补虚药与安神药的配伍。