基于证候要素的王孟英医案病症分布和用药规律研究

目的:本课题基于证候要素的理论,应用朱文锋教授提出的证候要素辨证体系,通过证素辩证和现代统计学方法研究王孟英医案,整理王氏学术思想,突出其学术特色,总结提炼王孟英医案中病症分布和用药规律,为临床诊治提供新思路。方法:整理《重订王孟英医案》的医案类别、科别、病名、证候要素、症状、舌象、脉象、方剂、加味药物。建立数据库,应用朱文锋教授提出的证候要素辨证体系,通过频数分析等统计方法进行统计分析,进一步揭示王孟英医案中基于证候要素的病症分布及用药规律。结果:在王孟英医案中以温热案、疟疾案、咳嗽哮喘案居多,以内科医案为主,病种以疟病、发热、其它、痢疾、咳嗽、神昏、温病、血证为主。病位证候要素以肝、肺、胃、心、经络为主,病性证候要素以热、痰、气机逆乱、阴亏虚、暑、津液亏虚、湿、火、内风为主。临床症状以发热、咳嗽、神昏、呕吐、腹胀、厥逆、面赤、腹痛、汗、脘痞闷、胸痞闷、气喘为主。饮食口味:口渴、不饥、口苦。大小便:便秘、大便泄泻、小便炽。舌象:黄苔、绛舌、腻苔、舌苔燥、无苔。脉象:脉弦、脉数、脉滑、脉细、脉软、脉虚、脉洪、脉涩、脉缓、脉沉。

常用方剂有:

小陷胸汤、白虎汤、白头翁汤、苇茎汤、竹叶石膏汤、雪羹汤、蠲饮六神汤、犀角地黄汤、六君子汤。

常用加味药物有:

竹茹、栀子、知母、旋覆花、石斛、天花粉、黄芩、石菖蒲、川楝子、元参、贝母、金银花、枇杷叶。

结论:本课题是从证候要素的角度来解读王孟英医案,立足于朱文锋教授提出的证候要素辨证体系的指导理念,提取证候要素,分析病症分布与用药规律,归纳经验。

王氏医案治疗热证,重视辨别病位,有无病理代谢产物痰的积聚、津液的亏损、气机的畅达。在诊断方面,以咳嗽、神昏、厥逆、胸痞闷、气喘、腻苔、脉滑来辨别痰的积聚;

以汗、口渴、便秘、小便炽、小便热、舌苔燥来辨别津液的亏虚;

以发热、呕吐、腹胀、脘痞闷、胸痞闷、不饥、口苦、便秘、脉弦、脉涩来辨别气机是否阻塞。

在用药上,主要以白虎汤、白头翁汤、犀角地黄汤、栀子、黄芩、金银花清热;

以小陷胸汤、苇茎汤、雪羹汤、蠲饮六神汤、竹茹、石菖蒲、贝母化痰;以竹叶石膏汤、知母、石斛、天花粉生津液;

以旋覆花、川楝子、枇杷叶条畅气机。...