《家庭医疗》疏调气机法在中医临床中的运用举隅

特别提醒：

患者情况各有千秋，治疗应从实际出发，在临床医师指导下进行，不可照搬！

国医大师张震老先生用毕生心血开创的疏调气机理论，经老先生及弟子们多年临床实践屡获殊效，开拓了中医临床治疗的思路。下面就我本人在临床实践中运用疏调气机法治疗一位患者的过程与大家作一个分享。

该患者姓陈，女，57岁。2019年7月因睡眠不佳找我看病。见到陈女士时，发现她神情稍有紧张，面色不华，待其镇定后，我开始倾听睡眠不好给她带来的困扰和不适。

她说睡眠不好已有近一年，经常入睡困难，多梦易醒，醒后复睡也难。晨起后头身困重，乏力口苦，不思饮食，小便稍黄，大便稀溏不畅。曾服退黑素有过一阵疗效，但考虑不能久服而放弃，不敢服用西药安眠药，因此很是困苦。

查其舌脉，舌尖红苔薄黄，脉沉细弦滑。

再问有无头晕耳鸣，回答说前久有，现在好些了；问其是否还在工作，回答已退休几年，整日忙于家务事。

经此番诊察，我初步辨其证为肝郁化火，阴虚内热，热扰心神之证。便运用疏调气机之法，疏调其郁火，养阴清热，达到宁心安神，气机调畅之功。

方用张氏疏调汤加减：

炒柴胡，白芍，白术

当归，郁金，麦冬

醋香附，炒枣仁，川芎

茯神，苡仁，柏子仁

五味子，煅龙牡，生甘草。

苡仁性味甘、淡，凉。归经归脾、胃、肺经。

其中炒柴胡，白芍，当归疏肝养血，用醋香附调畅气机；麦冬，生地养阴清热；炒枣仁，柏子仁，五味子，茯神，煅龙牡宁心安神；川芎，郁金行血清心，白术健脾除湿。

五味子性味酸、甘，温。归经归肺，心、肾经。

用药五剂后患者来诉，眠有改善，入睡较前稍快，能睡4、5小时，纳稍好，大便仍溏。舌淡红苔白，脉沉细。

按上方去生地，加法夏，苡仁，太子参再服十付。三诊，患者睡眠大有改观，已能在半小时以内入睡，每夜能安睡6、7小时，大便日一次，小便清长，纳增，病如衣脱。唯脉沉细略弱，予成药归脾丸以巩固疗效。二月后随访无恙。

法半夏性味辛，温；有毒。归经归脾、胃、肺经。

总结：中医认为气具有温煦，推动，生发，固摄的作用，人体中有卫气，宗气，元气之分，缺一不可。气周行于体内，使人生生不息。若气机失调，变证百出，命难以全。经曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其气血，令其调达，而致和平，此之谓也。因此疏调气机是为要务，气机调畅，乃为平和。经曰：治病必求于本。前人对疾病本质的探索给我们留下了宝贵的经验，因此我们一定要继承并不断求索。