中医知识每日一读：伤寒总病论：太阳证

太阳证

　　尺寸俱浮者，太阳受病也。当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛而腰脊强。（此是太阳膀胱经，属水，《病源》云∶小肠者，非也。） 　　太阳病，发热，汗出，恶风，其脉缓者，名为中风。太阳病，或已发热，未发热，必恶寒，体痛，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 　　伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若烦躁，脉数急者，为传也。 　　伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。病发热而恶寒，邪发于阳也；不热而恶寒者，邪发于阴也。发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈，阳数七，阴数六故也。（发于阳者，随证用汗药攻其外；发于阴者，用四逆辈温其内。） 　　太阳病，头痛至七日以上自愈者，其经竟故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传。（补足阳明土，三里穴也。） 　　风者，解表而不了了者，十二日愈。（《方言》曰∶南楚疾愈或谓之瘥，或谓之了。） 　　太阳病，初服桂枝汤，反烦不解，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 　　太阳病，自汗，四肢难以屈伸，若小便难者，可与阳旦汤内加附子一枚，炮，去皮尖，八破，同煎服之。（阳旦即桂枝汤异名。）若小便数者，慎不可行此汤，宜用芍药甘草汤。若误行桂枝附子汤攻表，则咽干、烦躁、厥逆、呕吐者，作甘草干姜汤与之，以复阳气；若厥愈足温，更与芍药甘草汤，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，微溏则谵语止。 　　芍药甘草汤 主脉浮而自汗，小便数，寸口脉浮大。浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。小便数，仍汗出，为津液少，不可误用桂枝汤，宜补虚退热，通治误服汤后病证仍存者。（按古之三两，准今之一两。古之三升，今之一升。若以古方裁剪，以合今升秤，则铢两升合之分毫难以从俗。莫若以古今升秤均等，而减半为一剂，稍增其枚粒，乃便于俗尔。且仲景方云，一剂尽，病证犹在者，更作减半之剂，此古方一剂又加其半，庶可防病未尽而服之也。有不禁大汤剂者，再减半亦得。《肘后》所谓或以一分为两，或以二铢为两，以盏当升可也。贫家难办，或临时抄撮皆可。粗末每抄五钱，水二平盏，煎八分服之。有姜枣者，每服入姜三片，枣三枚，一日三服，未中病可六七服也。有不可作煮散者，是病势大，宜根据古方行之。凡汤一剂，有附子一枚，增半之剂，合用附子一枚半。古方不析枚者，是枚力要完也。半两以上大附子，可当一枚半；四钱以上者，可用一枚为准。枚伤多不妨，仲景云强人可加附子成一枚是也。） 　　芍药 甘草（各一两半） 　　细锉，水一升半，煎七合半，去滓，温温分再服。 　　甘草干姜汤 　　甘草（二两） 干姜（一两） 　　煎如前方。 　　调胃承气汤 　　大黄（一两） 甘草（半两） 芒硝（一大合） 　　细锉，水一升，煎上二味至五合，去滓，下芒硝烊化，暖服一盏，微溏为度。如难利者，再与一剂。 　　太阳病汗证，反下之，遂利不止，脉促，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩汤主之。 　　黄芩（三钱） 黄连（三两） 甘草（半两） 干葛（二两） 　　细锉，水一升半，煎七合半，去滓，温饮一盏，日三服。