[肘部影像] “桡管综合征”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●桡神经在肘关节处被相邻肌肉、三头肌长头的纤维弓、迷走动脉或纤维带或肿块、肿瘤或者肱骨骨折卡压
症状和体征
●确切临床症状及体征与桡神经具体受压部位相关
●卡压神经上方Tinel征（叩击实验）阳性
●疼痛向前臂前外侧放射
●活动范围受限
●前臂旋后及腕关节伸直功能减弱
●前臂远端桡神经分布区上方疼痛并手桡神经分布区感觉异常
●桡神经卡压部位的压痛
●常常表现出神经性失用症
流行病学
●发病率：男性大于女性
●年轻运动员例如网球和排球运动员因长期反复举手过顶活动发病
●可创伤和骨折后急性发病
●各个年龄阶段均可发病
●创伤后更加常见，包括反复挤压损伤
影像学检查
●X线摄影：排除骨性异常
●磁共振或者超声
影像学表现
●影像学表现常是正常的
●在Frohse弓处的纤维束常常不能检出
●如果骨间后神经受累可有受累肌肉水肿和萎缩改变
■旋后肌
■桡侧腕短伸肌和长伸肌
■指总伸肌和小指伸肌
■尺侧腕伸肌
■拇长伸肌、拇长短肌、拇长展肌
●压迫性的软组织肿块或神经源性肿瘤
其他检查
●肌电图和颈神经根，臂丛和桡、尺和正中神经神经传导速度测试
鉴别诊断
●神经痛性肌萎缩
●血肿
●良性新生物
●恶性新生物
●肱骨骨折
●肱骨外上髁炎
●正中神经病
治疗
●保守治疗：局部热敷、冷敷，单纯镇痛药物，和非甾体类抗炎药能改善轻度自限性病例的临床症状
●物理疗法保持功能：轻柔地牵张、增加活动训练和局部热疗对部分病例有效
●夹板疗法以保护正常关节活动
●如果保守治疗失败或者疼痛限制了日常生活活动，关节内注射局麻药和激素将有助于症状缓解
●外科手术解除桡神经卡压
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