肾小球滤过率怎么算？关键在2点，别再被血肌酐牵着鼻子走

昨天分享了一位病友的情况，目前处在肾功能不全阶段。肌酐治疗一段时间有所好转，有些患者提出异议：肌酐涨上去很难降下来，是不是真的？

血肌酐的高低主要受肾小球滤过功能影响，如果肾小球硬化较多，整体肾功能受损严重，肌酐也会明显升高。但并不是所有肌酐升高的情况，都不能降下来。

肌酐升高的情况分两种：

• 慢性肾功能衰竭导致的肌酐升高，难降

随着肾功能的下降，导致肌酐逐渐的升高，这类情况比较难降下来。因为肾小球存在实质性的损伤，硬化后无法再发挥作用，且受损超过80%的肾小球无法修复。剩余的肾功能作用有限，就会导致肌酐、尿酸等指标的升高。

• 急性因素导致的肌酐升高，可以降

虽然肾病不断发展过程中，肌酐一直在升高，但一些急性因素引起的肌酐升高是可控可降的。

1、发热、感冒等感染；

2、出汗多喝水少导致血液浓缩；

3、呕吐、腹泻；

4、出血或失血过多。

5、药物肾毒性导致肾损伤。

及时纠正这些因素后，肾功能慢慢恢复正常，肌酐也会很快降下来。这些情况往往不伴有肾功能实质性的损害，及时治疗是关键，如果等到造成真实的损害后，在治疗效果也会打折扣。

肌酐虽说是反应肾病中后期及判断尿毒症的重要指标，但并不能完全取代肾功能。

要说更准确的衡量肾功能损伤的程度，还有一项指标更有“资格”——肾小球滤过率。

相比肌酐的不稳定性，肾小球滤过率的下降更能代表肾功能的真实情况。

按照肾小球滤过率（GFR）的高低，肾病可分为5期：

1期：GFR >90ml/min

2期：GFR 60-89ml/min

3a期：GFR 45-59ml/min 3b期：GFR 30-44ml/min

4期：GFR 15-29ml/min

5期：GFR <15ml/min

但有些患者并不了解这项指标，检查时也没有查，对病情的了解也不是很足够。

那肾小球滤滤过率究竟怎么算？与2点相关

一体重、年龄、升高、性别这项自身因素，二血肌酐值。

计算公式：MDRD公式

eGFR=（186×Scr）-（1.154×年龄）-0.203×（如果是女性0.742）

Scr为血清肌酐（mg/dl），血肌酐的单位换算：1mg/dL=88.41 umol/L

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