沈绍功：月经出血量多，淋漓不断

【温胆汤化裁治疗各种各样的女科病】

竹茹10g+枳壳10g+云苓10g+陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g+草决明30g+生薏苡仁10g+泽兰15g。

*这个处方很温和，病人吃了很舒服，吃一个月左右没有问题，一个月后要变方。

*血分和津液代谢问题+石菖蒲+郁金。石菖蒲芳香开窍、豁痰，可以祛痰。郁金理气活血止痛，走血分。一个化痰，一个活血。所以病走的深一点的时候加这两个药。

* 血分淤血明显+川芎10克+丹参30克。这四味药配合；祛痰利湿，健脾和胃。

* 月经前后乳房胀、肚子胀、腰难受+香附和鸡血藤理气活血。鸡血藤有通经脉的作用。像鸡血藤、忍冬藤、路路通这些都是走细的经脉的，就是病久了而且不容易去的地方，它能去。鸡血腾可以治疗关节炎，手指、手尖、脚尖那个麻木都可以治疗。

月经出血量多，淋漓不断，丹参不用，鸡血藤有时也不用。

十一个疗效颇佳的治月经不调秘方

治月经不调秘方

一、柴芍调经汤

【来源】朱南孙，《名医治验良方》

【组成】柴胡6克，白芍、女贞子各12克，旱莲草、麦冬、地骨皮各10克，白茅根12克，香附、地榆各10克。

【用法】每日1剂，水煎服，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后一小时各温服1次。

【功用】清热养阴，调气理血。

【方解】方中柴胡、白芍一升散一收敛，可奏舒肝解郁、清热养阴、协理阴阳之功。二至丸(女贞子、旱莲草)滋阴培元；麦冬、地骨皮、白茅根、地榆等清热凉血；在大队养阴凉血药中加入气病之总司，妇科之主帅香附，既能制其香燥之偏，且收相得益彰之妙用。诸药合用，共奏清热养阴、调气理血之功。

【主治】月经先期，经血量多或非时出血(少量)。

【加减】本方适于因血热所致之月经先期、经血量多及轻微的非时出血诸症。因实热者可酌加丹皮、青蒿、黄柏；虚热宜以生地、地骨皮为主，配滋阴壮水及阿胶等养血柔肝之品自可收功；郁热者可以本方与丹桅逍遥散合参化裁治之。本症因血热所致，易发展成崩漏，其治应以防微杜渐着眼，故可随证加入丹参、牡蛎、槐花、樗根皮诸品。

【疗效】临床屡用，疗效颇佳。

二、 理血补肾调经汤

【来源】梁剑波，《名医治验良方》

【组成】柴胡6克，白芍、赤芍、泽兰、益母草、鸡血藤、怀牛膝、刘寄奴、苏木、生蒲黄、女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子各10克。

【用法】月经期服药：月经第1天开始连服3～4剂。中期服药：月经第13天开始连服3～4剂，若月经错后或稀发，则采用服药3剂，停药7天，再服3剂，以后停药7天再服。同时配合基础体温，如果基础体温超过36.6℃，连服3天就停药。若月经来潮后，再按第1种方法服药。如果不来月经，仍按基础体温的测定序贯服药。如果基础体温连续上升15～20天，有可能是怀孕，则应化验，如为妊娠则服保胎药，以预防流产。

【功用】舒肝理血，补肾益精。

【方解】本方以柴胡、白芍舒肝解郁，敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草和血调经；刘寄奴除新旧之瘀血；泽兰入厥阴经，能行血利水；怀牛膝为肝肾引经药，以泻恶血、引药下行，使瘀结消散，气血得以畅行，且能益肝肾而强筋骨；女贞子、覆盆子滋补肝肾，疗肾水亏虚；枸杞子滋补肝肾，填精补血；菟丝子温补三阴经以益精髓，其性柔润，故温而不燥，补而不峻，既益阴精，又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺功能的作用。以上诸药意在舒肝肾之郁、补肝肾之精，使气舒精足血畅，则月经自调。

【主治】月经不调，月经错后或卵巢功能低下不排卵者。

【疗效】多年应用，效果甚佳，一般服1～2个周期可愈。

三、 补血通经汤

【来源】李岛三，《中医必读》

【组成】熟地、白芍(酒炒)、当归各6克，川芎(酒炒)、香附(醋炒)各4.5克，杜仲(姜炙)6克，桃仁(去尖)4.5克，红花3克，木通4.5克，甘草1.5克，苏木、莪术(醋炙)、元胡索(醋炒)各4.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】活血化瘀，补血通经。

【方解】方中以四物汤(熟地、白芍、当归、川芎)补血活血，为妇人调经总司之要药；桃仁、红花、苏木、莪术破血行气、软坚化瘀；元胡、香附理气止痛，气行则血行，通则不痛矣；杜仲、甘草补肾调中，以固根本。此方配制得法，攻补兼施，行气与理血并举，治血虚而致经闭，经量少涩痛者，服之屡见效验。

【主治】血虚所致之月经过期不行，或时来时止，结块疼痛，眩晕食少；或血虚经断太早者；或月经数月不来，腹中瘀血不散，时常攻心作痛；或过期而至，量少色紫而痛等证。

【加减】月经过期而至量少色紫者，去桃仁、苏木、莪术。

【疗效】临床屡用，每获佳效。

四、调经凉血汤

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】生地12～30克，丹皮10克，丹参15克，知母10克，黄柏10克，益母草12克，泽兰10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】凉血清热、活血调经。

【方解】月经血热先期而至，治宜清热凉血为要。此方用生地、丹皮清热凉血；知母、黄柏滋阴泻火。但此四味药性寒凉非经期所宜，张景岳说：“凡经行之际，大忌寒凉等药，饮食亦然。”但既属血热妄行，又非此清热凉血之味不可。再加丹参、益母草、泽兰等活血调经，以免寒则瘀滞之弊。

【主治】月经先期(血热)，量多而色紫稠黏、舌质红、脉数。尤以青年女子为多。

【加减】血量多，加珍珠母、白茅根各30克，杭白芍12克，甚者加莲房炭20克，芙蓉叶12克；胸胁及乳房胀痛者，加橘叶、柴胡各5克；腹痛，加元胡10克，川楝子6克。

【疗效】屡用屡验，奏效甚捷。

五、三黄忍冬藤汤

【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》

【组成】黄连4.5克，黄芩、黄柏各9克，忍冬藤15克，贯众12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热，凉血，止血。

【方解】血得热则行，遇寒则止。阳热过亢、迫血妄行，引起月经先期、量多、甚或崩漏，宜于清热以止血。故方用三黄清泻三焦之火，使阳热得泄，血不受迫，自不妄行；辅以忍冬藤、贯众以增强清热凉血之功。诸药合用，共奏清热凉血止血之效。用治因“血热妄行”而致的月经先期、量多或崩漏之实证，效果颇佳。

【主治】血热月经先期，量多或崩漏。

【加减】头晕胀加煅牡蛎30克；小腹胀，加香附炭9克；量多或崩漏，方中黄芩、黄柏、贯众制成炭，并选加丹皮炭、荆芥炭、椿根皮、石榴皮。

【疗效】多年使用，效果颇佳。

六、安冲调经汤

【来源】刘奉五，《刘奉五妇科经验》

【组成】山药15克，白术9克，炙甘草6克，石莲、川续断各9克，熟地12克，椿根白皮9克，生牡蛎30克，乌贼骨12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】平补脾肾，调经固冲。

【方解】月经先期，月经频至，轻度子宫出血均有虚实之分。对于虚证多数属于虚中挟实。特别是女青年月经初潮之际，脾肾不足，而阳气初开，虚象之中往往挟有热象，表现为脉细，面色萎黄，疲乏倦怠，四肢无力，而月经色黑有块，治宜平补脾肾，清热固涩为法，如妄用参、芪、桂、附之属，则热火内炽，或见热而过用苦寒芩、连之类，则脾肾更虚。所以方用山药、白术、炙甘草补脾；川续断、熟地补肾；石莲、椿根白皮、生牡蛎、乌贼骨清热固涩；方取山药，以味甘入脾，液浓益肾，性平可以常服。川续断苦微温，既能补肾，又为治崩漏带下之要药。选用石莲，系莲子坠入泥土中多年后出土之品，性苦偏寒，既能清热又有健脾补肾之功；椿根白皮性寒凉血止血又有固涩之效；重用牡蛎，既能育阴清热而又能收涩止血。若血量较多则用煅牡蛎，血量少或无血时则用生牡蛎。本方补而不燥，清不伤正。平补脾肾，脾气充则能统血，肾气足则能闭藏，清热收涩，清补兼施，标本兼顾，气血调和而经水自安，故用之效佳。

【主治】脾肾不足，挟有虚热所引起的月经先期，月经频至或轻度子宫出血(崩漏)。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。

七、 补中固经汤

【来源】蔡仰高，《新中医》(4)1976年

【组成】紫珠草30克，猪乸稔15克，绿升麻7.5克，赤石脂15克，岗捻根、牛大力各15克，祁艾9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，空腹温服。

【功用】补中固经。

【方解】方用紫珠草(又名大叶紫珠、大风叶)性平苦辛，具有散瘀消肿、止痛止血作用；猪乸稔(又名野牡丹、红暴牙郎)味甘酸涩，性平，具有化积消滞、祛风益肾之功；绿升麻(又名周麻、周升麻)味苦平，性微寒，具有升清降浊、散风解毒等作用；赤石脂收敛固涩；岗捻根(又名桃金娘)味甘涩，性平，具有滋阴补肾，益血安胎，收敛止泻止血作用；牛大力(又名金钟根、大力薯)、味甘性平，具有补虚润肺、强筋活络作用；祁艾，味苦性微温，气芳香，具有祛风消肿，止痛止痒，调经止血，安胎等作用。合而用之，具有补中固经之功，故用之颇效。

【主治】月经不调，先兆流产，产后恶露不绝，崩漏等等。

【疗效】一般服药3～6剂即可见效，最多9剂。治疗400例，其中，血虚月经不调290例中，痊愈284例，显效6例；放环后月经过多者47例中，痊愈45例，显效2例；结扎后月经过多16例中，痊愈14例，显效2例；产后恶露不尽20例中，痊愈17例，显效3例；先兆流产21例中，痊愈17例，显效4例；崩漏6例中，痊愈4例，显效2例。总有效率达100%，其中痊愈率为95.25%。

八、 益气清营固冲汤

【来源】姚寓晨，《中医杂志》(3)1990年

【组成】炙黄芪、太子参、生地、黄芩、贯众炭、乌贼骨、重楼(剂量可随证酌定)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益气清营，固冲止血。

【方解】方用炙黄芪、太子参益气摄血；生地、黄芩滋阴清热凉血；贯众炭、乌贼骨、重楼解毒消炎止血。诸药合用，共具益气清营、固冲止血之效。

【主治】临床妇科血证，凡月经过多、经间期出血、崩漏、治漏，以及人流或产后恶露不绝等属气阴两虚、营热扰冲或挟瘀血、湿热者。

【加减】随证加减应用。

【疗效】临床屡用，每获良效。

九、调经散

【来源】洪哲明，《千家妙方·下》

【组成】茜草、丹参各12克，桃仁3克，土鳖虫、川大黄各6克，当归3克，赤芍12克，红花、干姜各3克。

【用法】上药共研细末，备用。每晚临睡前服4.5克。

【功用】消瘀止痛，生新排浊。

【方解】方中茜草一味行血止血；而丹参一味有四物之称；川大黄、土鳖虫、桃仁乃古之祛瘀药，有消瘀止痛、解热调经之效；当归治血虚；而芍药生于山谷，经冬而根茎不腐、独秉春阳之气；红花走末梢神经，活血散瘀；干姜解大黄之寒，况血得热则行，故此方用之，能获卓效。

【主治】月经不调(证属瘀血停滞)。

【疗效】余已年高78岁，行医数十年，应用“调经散”治疗许多月经不调病人，临床实践证明，屡用屡效，不少久病之妇，服药后病获痊愈。

十、 宫血灵

【来源】李文忠，《中国中医秘方大全》

【组成】益母草30克，贯众炭15克，茜草12克，生山楂15克，红花10克，旱莲草、生地榆、藕节各30克，三七粉3克(研服)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热凉血，祛瘀止血。

【方解】方中以益母草、茜草、红花、三七粉祛瘀止血；藕节、旱莲草、生地榆、贯众炭凉血止血；生山楂散瘀止痛，并助消化。其中益母草、贯众具有收缩子宫的功效；有少数病人服药后血先多，且有血块排出，继则血止。说明有瘀血者祛瘀生新、瘀去血止，用祛瘀止血法有较好疗效。本方应用于放环后月经过多，也有良效。但只适用于出血阶段，血止后仍需辨证施治，以求清源复旧。

【主治】月经过多，经期延长，功血，子宫肌瘤，子宫内膜炎，放环后出血等。

【加减】气虚不摄者，加党参、黄芪、白术、升麻；热象重者，加黑条芩、黑山栀、黄柏炭；偏寒者，加炮姜炭、艾叶；腹痛重者，加元胡、五灵脂；血虚重者，加白芍炭、熟地炭、阿胶；子宫内膜炎者，加二花炭、黄芩炭、败酱草、白芷。

【疗效】治疗151例月经过多，按服药1～3剂即止血者为显效，3～6剂即止血者为有效，6剂以上血不止者为无效。结果显效46例(占30.4%)；有效91例(占60.3%)；无效14例。总有效率为90.7%。

十一、参芪调经汤

【来源】张琪，《名医治验良方》

【组成】太子参、山药各15克，白术9克，黄芪15克，枸杞子12克，川断、石莲各10克，乌贼骨15克。

【用法】每日1剂，先将药物用冷水适量浸泡，迨浸透后煎煮，始煎温度较高些，煎至沫少可用慢火煎半小时左右，以此法将两次所煎之药液混匀，量一茶杯(250毫升)为宜。每剂分2次服用，早饭前及晚饭后一小时各温服1次。

【功用】平补脾肾，调经固冲。

【方解】全方以健脾补肾为主要阵容，但药性清淡平和，无血肉滋腻之品；补先天寓封藏固涩之药，健后天不忘升提本性。这正是本方中前四味药与后四味药用意。

此方宜于因过劳、忧思、饮食失调、房室不节等先天不足或后天失养所发生的月经先期、月经量多属虚象者。

【主治】月经量多，月经先期，腹痛、气短、乏力、血色素偏低者。凡量多、色淡、质清稀无臭者则可用之。

【疗效】临床屡用，疗效显著。一般服数剂即效或痊愈。

李岛三家藏调经十八秘方

秘方一

治妇人经水不调，行时腹痛。体壮者服之甚验。

归尾钱半，陈皮钱半，茯苓二钱，香附二钱，赤芍二钱，玄黄二钱，条芩钱半，丹皮一钱，乌药钱半，生地二钱。

水煎，服三贴，经行而痛止矣。

秘方二

治经水行而作痛，血凝气滞故也。未行三日前，服至行时为度。

香附三钱（醋炒），白芍二钱（酒炒），丹皮钱半，川芎钱半，玄胡钱半，乌药钱半，桃仁钱半，当归二钱。

水煎，温服。

秘方三

治经水行后腹痛，腰背腿皆疼，气血两虚故也。候经水行尽时服之。

熟地二钱五分，当归三钱，茯苓二钱，杜仲二钱（姜炙），白术二钱，川芎一钱，炙草八分，人参五分（用洋参钱半代）。

水煎，温服。

秘方四

治经水行五六日不止者，血虚有热故也。

茯苓二钱，黄芩钱半，熟地二钱，黄连一钱（乳炮），生地二钱，黄芪钱半，蒲黄钱半（炒黑），当归二钱，甘草七分（炙），人参八分（用洋参钱半可代）。

水煎服。

秘方五

治经水来多，虚弱无力，腰背腿膝酸疼，饮食减少。

熟地二钱，生地钱半，当归二钱，麦冬钱半，黄芩一钱，甘草五分，白术二钱，黄芪钱半，五味十粒，人参五分（用洋参钱半可代）。

水煎服。

秘方六

治经水来少，血虚气弱故也。

熟地钱半，当归二钱，白术二钱，黄芪钱半，茯苓二钱，白芍钱半，陈皮钱半，川芎一钱，炙草八分，人参八分（用洋参钱半可代）。

水煎服。

秘方七

治经水来如桃花色，血虚胃弱，行后服三五剂，兼治经水色淡，甚效。

熟地钱半，当归二钱，白芍钱半（酒炒），茯苓二钱，神曲钱半，陈皮钱半，川芎八分，砂仁八分，炙草一钱。

水煎，温服。

秘方八

治经水紫色，行二日后，服四剂，甚验。

生地二钱，条芩二钱，白芍钱半，荆芥钱半（炒），山栀二钱（炒），蒲黄一钱（炒），红花七分，甘草五分，蔓荆子钱半。

水煎，空心服。

秘方九

治经行感风伏热，成片成块，脐腹结痛，行二日，间服至愈。

香附二钱，桂枝钱半，乌药钱半，玄胡二钱，桃仁钱半，陈皮一钱，紫苏钱半，当归一钱，川芎一钱，丹皮八分，甘草四分，五灵脂钱半。

水煎，加生姜三片，热服。

秘方十

治经水过期，气寒不行者，至期服至经行。

干姜钱半（炮），当归三钱，川芎钱半，陈皮钱半，玄胡一钱，桃仁一钱，乌药八分，丹皮五分，甘草五分，肉桂三分（冲）。

水煎，温服。

秘方十一

治经水过期，血少不行者，至期服至行经。

香附二钱，当归三钱，川芎钱半，熟地钱半，茯苓二钱，陈皮钱半，炙草五分， 人参八分（用洋参钱半代之）。

水煎，温服。

秘方十二

治气逆过期，至期服至经行。

香附三钱，当归二钱，乌药钱半，川芎钱半，桃仁一钱，玄胡钱半，陈皮钱半，茯苓二钱，木香七分，甘草四分。

水煎，温服。

秘方十三

治气虚不及期而行，行后服三五剂。

人参八分（用洋参钱半代之），茯苓二钱，白术二钱，炙草一钱，条黄芩钱半，熟地二钱，生地钱半，黄芪二钱。

水煎，温服。

秘方十四

治经水不行，腹微痛，服至经行。

香附二钱，当归三钱，抚芎钱半，丹皮八分，牛膝钱半，桃仁钱半，玄胡一钱，乌药七分，甘草四分。

水煎，空心服。

秘方十五

治妇人、室女经闭不行，将成痨病，憎寒发热等症。切不宜峻服补药，此方最良。

马鞭穗二钱，荆芥穗二钱，当归钱半，赤芍钱半，蕲艾梗一钱，川芎八分，丹皮五分，枳壳七分，乌梅三粒，肉桂二分。

水煎服。

秘方十六

治妇人年五十后，行经不止，作败血论。

茜根二钱，苏木钱半，生地三钱，条芩钱半，阿胶钱半，侧柏叶二钱（炒黑），胎发一团（烧灰存性，或妇人乱发亦可）。

水一盅半，煎七分，将发灰投入，空心温服，服至六剂而愈。

秘方十七

治妇人经行，遍身肢节筋骨疼痛，甚效。

肉桂五分，当归二钱，玄胡钱半（醋炙）。

上为末，好酒调下二服；或蜜为丸，酒吞三钱亦可。酒随量饮下，或三味各等分末，调下三钱，亦效。

秘方十八

治经水不调，乍多乍少，或行或止，或腰膝疼痛，或小腹饱闷，寒热往来，不思饮食，骨蒸烦热，遍身作痛，手足酸软，困倦无力而不受孕者，此丸主之，极其神效。

熟地三两，当归四两，川芎三两，茯苓三两，白术三两，木香七钱，香附十两（酒醋浸），砂仁二两，蕲艾三两（醋炒），丹皮二两，牛膝三两（酒洗），地骨三两（酒洗），枳实一两五钱，条芩三两，玄胡二两（醋炒），杜仲三两（姜炙）。

共研末，蜜为丸，如梧子大，空心吞六七十丸，米汤送下。

李岛三曰：此载调经诸法，共计一十八方，余家藏成效之秘方也。未敢妄为立汤以名方，不过便于医家参考、病者检查，倘能依法施治，因症投药，随在皆可取效，诚为妇科调经之验方也。

崩漏是妇科常见疾病，临床主要表现为月经来潮无周期规律，出血量多如山崩之状，或量少淋漓不止。长期经血淋漓不净，漏下不止，可造成贫血、盆腔炎、不孕等，严重影响生活质量。中医治疗崩漏除了有内服药物外，药物穴位贴敷也是疗效很好的手段——

崩漏的中医病因可概括为虚、热、瘀三个方面。临床可分为血热证、肾虚证、脾虚证及血瘀证。其主要病机是劳伤血气，脏腑损伤，血海蓄溢失常，以致冲任二脉不能约制经血，故经血非时而下。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。对于暴崩者，经治疗后24小时内出血量应明显减少，止血方法有固气止血、固涩止血、求因止血、针灸止血及刮宫止血。待血止或血势稍缓则审证求因，辨证论治，善后调理，适时调补肝肾、补益心脾。临床治疗上以药物口服治疗为主，同时可结合外治疗法。