马老师治疗多寐验案

　　初诊：2021年2月6日。郑某某，男，30岁。因“整日欲寐半月”就诊。

患者整日欲寐，倒头就睡，睡眠时间可达10小时，偶尔右下肢外侧抽挚、麻木，约10分钟。纳便正常，余无殊。舌淡红，苔薄白，脉缓。

中医诊断：多寐。

治则：健脾除湿，祛风通络。

方药： 生黄芪15g  党参12g  石菖蒲12g  藿香6g  羌活5g  白芷10g  葛根10g  佩兰6g  桑寄生15g  木瓜12g  防风6g  炙甘草5g，7剂。

二诊：2021年2月20日。上症已除，近日寐难。

方药：1、麦味地黄汤加减。2、乌灵胶囊。

熟地黄15g  泽泻10g  茯苓10g  山萸肉10g  山药15g  牡丹皮9g  麦冬10g  五味子5g  菟丝子15g  枸杞12g  酸枣仁15g  柏子仁15g，7剂。

按语：多寐指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡，亦称“嗜睡”，“多眠”。本病病位在心、脾，与肾关系密切，多属本虚标实。本虚主要为心、脾、肾阳气虚弱，心窍失荣；标实则为湿邪、痰浊、瘀血等阻滞脉络，蒙塞心窍。李东垣《脾胃论》指出“脾胃之虚，怠惰嗜卧”；《丹溪心法》提及“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧”。总之，多寐的病机关键是湿、浊、痰、瘀困滞阳气，心阳不振；或阳虚气弱，心神失荣。马老用生黄芪、党参、甘草健脾益气，藿香芳香化浊，石菖蒲、佩兰醒脾化湿，提神开窍；因患者伴随右下肢抽搐麻木，加用羌活、白芷、防风祛风除湿，木瓜舒筋通络，葛根解肌和营，桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨。二诊多寐症状已除，反之寐难。肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，用麦味地黄汤育阴降火安神，加菟丝子、枸杞补肝肾，酸枣仁、柏子仁养心安神。