太少合病验案

处方：

柴胡15 黄芩15

桂枝15 白芍15

党参15 法半夏12

大枣12 炙甘草9

玄参12 牛蒡子15

连翘12 生姜3-4片(自备)

3剂，可以早晚各一剂，煲好之后将药倒出，除去药渣，药汤稍微再煲一煲(仲景之意去滓再煲使药性更醇和)。嘱其喝完后喝点粥或者热水，以助汗出，微微出汗后就不必再喝，如果症状不变，可再行服用，不适随诊。

21日回访，病人自21日服药后，言其午睡醒来，咽喉疼痛消失，出现轻微咳嗽。22日清晨继续询问，病人自述除咳嗽，有痰，偏黄，不易咳出，其余症状皆消失。 辨：太阳中风已解，少阳证仍在。

处方：

柴胡15 黄芩15

法夏6 党参15

黄连3 瓜蒌仁15

桔梗12 瓜蒌皮12

大枣12 甘草6

生姜2-3片

2剂，煎法同前。

24日清晨，患者通过微信好友转告，自述其感冒咳嗽基本痊愈。

按：鼻塞流清涕，汗出恶风，太阳中风证无异；表邪不解，邪入少阳，故见往来寒热；邪有郁而化热之势，犯于咽喉，故见咽喉疼痛。虽无口苦，咽干，目眩，胁满，心烦喜呕等症，然《伤寒论》有言：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。因而予柴胡桂枝汤，解肌发表，调和营卫，和解少阳，加连翘元参牛子清解郁热。患者服药后，出现咳嗽咳黄痰且不易咳出，其余症状消失。笔者认为患者服药后，太阳表证已解，少阳证仍未完全和解，故而出现咳嗽，兼有少许痰热，可能为前方之药温性药量稍大或过服前药所致，亦可能郁热仍未得以清解，痰热蕴结所致。伤寒论有云柴胡汤病证服药后，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤。故而继续予小柴胡汤和解少阳，同时加用瓜蒌桔梗黄连化痰热，患者表现为痰热之象，故半夏减量，痰黄难咳，加瓜蒌仁瓜蒌皮，及黄连少许，合为小陷胸汤以解蕴结之痰热。笔者有幸，蔡炳勤先生曾教导笔者，桔梗合瓜蒌，有稀释痰液之效。故而加桔梗以稀释痰液，止咳化痰，更引药直达咽喉。