夜间久咳不愈，就用金水六君煎
2020-08-29
有一位六十多岁的大爷，说自己咳嗽快三个月了，一直不好，西医中医都看了，就是不好。担心这样咳下去会不会得肺癌，去医院做检查，却什么也没有，没有肿瘤，没有肺结节之类的。但就是咳嗽，真不知道怎么样才能好。医院给了一个老慢支之类的病名，说很多老年人都有，建议用中医调理。
问之，你抽烟厉害吗？
大爷说，不抽烟。
不抽烟，不用担心得肺癌了。咳嗽是一个疑难杂症，是比较难治的病，咳嗽并不一定是肺的问题，五脏六腑出问题都会引发咳嗽。脾虚会咳嗽，肺里有寒有热有痰都会咳嗽，感冒了也会咳嗽，肝气不舒了也会咳嗽，还有心源性咳嗽，肾虚也会咳嗽。
大爷听了一头雾水，这么多原因啊。我的咳嗽主要是这样的，白天好一些，很少咳嗽，就是晚上睡觉的时候咳嗽厉害，觉得胸闷，有痰想咳出来，但不容易咳出来，需要很费劲才能咳出来，咳出来就好受多了。晚上咳嗽很影响睡眠，我真希望白天咳嗽，晚上不咳，让我睡个安稳觉。晚上咳嗽不仅影响自己的睡眠，还影响老伴的睡眠。
中医经验，白天不咳嗽，晚上咳嗽，有三个原因，第一个就是瘀血，瘀血导致的很多症状都是晚上发作的。如果你咳嗽伴随着胸痛，可能就是瘀血。如果你仅仅咳嗽，没有胸痛，可以排除瘀血，瘀血一定会导致疼痛的。还有一个原因，就是肺里有寒夜间也会咳嗽，这个咳嗽有一个特点，遇冷加重，咳嗽会咳出清稀泡沫痰。
大爷说，前面两个原因好像都不是，我的咳嗽就是夜间咳嗽，没有胸痛，也没有清稀泡沫痰，也没有遇冷加重。就是夜间咳嗽，有一些比较黏稠的白痰。
排除后，那就是最后一个原因了，夜间咳嗽第三个原因就是阴虚导致的，就是肾阴虚，肾精不足导致的。这种类型的咳嗽通常好发于熬夜的人身上，这样的人舌苔很薄，五心烦热，会口渴。
大爷说，对对对，我就是这样的，由于工作的原因退休前有长期的熬夜史，我看了看自己的舌苔也比较薄，也经常口渴，但似乎喝水解决不了我的口渴。
医者，有一个方子你可以试试，可能会解决你的夜间咳嗽，同时还会把你的口渴也解决了。这个方子叫做金水六君煎，出自明朝的名医张景岳之手，他写了一本非常著名的医学典籍叫做《景岳全书》，这个方子就收录在这本书里。
这个金水六君煎效果如何呢？大爷就抓了七天的药，服用七天后夜间咳嗽再也没有发作过。
这个金水六君煎是什么样的方子呢？方子很简单：
当归12克，熟地25克，陈皮9 克，法半夏9 克，茯苓15克，炙甘草6克；
这个方子为什么叫做金水六君煎呢？金代表肺，肺五行属金，说明咳喘的标在肺。水代表肾，肾五行属水，说明这个咳喘病因在肾。六君就是说有六味药像君子一样，他们齐心协力，共同攻克咳喘这个难关。
前面说过阴虚咳嗽一定要治肾。所以这个方子的君药就是熟地，熟地是补肾精的，是解决肾阴虚最主要的一味药。肾阴是一身之阴，肾阴不足，五脏六腑的阴都会不足，肾阴虚会引发肺阴虚，肺阴虚就会引发咳嗽，可能会有痰，也可能会干咳。
看到这，有小伙伴疑问了，大夫，你不是说熟地是比较滋腻的吗？痰多的人吃了会加重痰湿，上面这个大爷咳嗽不是有痰吗？有痰还可以用熟地吗？
问得好。
是这样的，中医治痰有一句经典的话叫做：肺为贮痰之器，脾为生痰之源。什么意思呢？就是说，肺啊不过是收藏痰的容器，肺本身不会产生痰，那痰的来源是什么呢？是脾胃。脾胃运化弱了，就会产生痰，脾胃就会把这个痰运送到肺里面。所以清除肺里面的痰仅仅是治标，治本就得加强脾胃的运化能力。所以说，如果脾胃运化不好的人就要少吃滋补滋腻的食物，会产生痰。
但是有一种痰湿可以用滋补的，那就是肾阴虚导致的痰，脾胃运化不好导致的痰不可用熟地，肾阴虚导致的痰恰恰就要用熟地。为什么呢？肾为生痰之根。肾阴虚，阴虚火旺，这个虚火把身体的津液烤干了，就会形成黏稠的液体，就是痰，这叫阴虚生痰。这就好比，我们炖汤，火候过了就会把汤汁炖成浓稠的液体，这个就是痰。那么要解决这个痰，最好的方法不是化痰，而是加水。加水就是滋阴，就是滋补肾精，熟地就是滋阴，就是滋补肾精的。
熟地是张景岳用得最拿手的一味药，张景岳号称“张熟地”。所以他用熟地来治疗阴虚咳嗽是他的独到之处。
用了熟地来滋阴，接下来就用当归来养血润燥，精血同源，精不足，血肯定也不足，属于用当归来补血，当归有一定的油润之性，阴虚会生燥，当归恰好可以润燥。
好了，用了熟地来解决阴虚咳嗽的根本，接下来就要治标，前面说过，肺里面已经有痰了，我们就要化痰，化痰就是治标。治标最好的莫过于半夏与陈皮了，这两个是直接化痰的经典组合，无论什么样的痰，白痰还是黄痰都可以用它们，可以根据自身的情况来加减一下。然后再加上后面的茯苓祛湿，茯苓可以健脾祛湿，加强脾胃的运化能力，让脾胃少产生一些痰，然后再加上补脾胃的甘草，就是二陈汤了。
二陈汤是千古经典化痰方子。
你看，这个金水六君煎从三个角度来解决痰，茯苓甘草从脾胃的角度，半夏陈皮从肺的角度，熟地从肾的角度，不可谓不全面。
如果你也经常夜间咳嗽，与文中的大爷一样，可以试试这个方子。这个方子适合中老年人，被医院诊断为老慢支，比较瘦的人。
注意，这个方子的剂量医者做了适当加减，因为现在的药材质量比起以前药效大大降低了。