我国自主研发的新型沙坦类药，长效平稳降压，降尿酸，几乎不伤肝

高血压是我们日常生活中经常会碰到的一个慢性疾病，特别老年人，我国60岁以上老年人的高血压的患病率达49.1%。而市面上的高血压药也种类繁多，其中沙坦类药物由于其降压平稳、比较安全是很多患者降压的首选，也是目前使用量最多的降压药之一。

沙坦类的药物有很多，比如缬沙坦、氯沙坦等。沙坦类降压药可平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。研究结果显示，沙坦类降压药可降低高血压患者心血管事件的风险，降低糖尿病或肾病患者蛋白尿及微量蛋白尿。

中国高血压治疗指南推荐，尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防，以及用普利类降压药会引起咳嗽者、代谢综合征者。今天笔者要跟大家介绍的是一个我国自主研发的沙坦类降压药——阿利沙坦酯，它有哪些特点和优势呢？

我国自主研发的新型降压药阿利沙坦酯有何特点？

1）降压作用平稳

阿利沙坦酯跟其他“沙坦”类药物一样，降压作用平稳，起效较慢，一般需要数周才能达到最大作用，适合长期服用。阿利沙坦酯降压在所有沙坦类药物中是最平稳的，每天一次服用即可。

在《阿利沙坦酯治疗高血压合并稳定型心绞痛疗效观察》的临床研究中，将将90例高血压合并稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各45例。分别给予阿利沙坦酯和厄贝沙坦口服治疗，6周后比较两组的降压效果和心绞痛改善情况，结果表明，阿利沙坦酯的降压效果比厄贝沙坦更好，研究结果认为阿利沙坦酯具有较好的降压效果，并可减少高血压合并稳定型心绞痛患者的心绞痛次数。

2）降压同时可降低尿酸

阿利沙坦酯可以抑制肾小管中尿酸转运体，从而阻止尿酸重吸收，在降压的同时，兼具降尿酸作用，减少发生痛风的风险。在《阿利沙坦酯和缬沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症效果比较》的临床观察中，:阿利沙坦酯与缬沙坦在降血压疗效相当的情况下,采用阿利沙坦酯片治疗高血压合并高尿酸血症临床疗效确切,可明显降低尿酸。

3）肠道代谢，减轻肝脏负担

与其他沙坦类降压药不同，它不经过肝脏代谢，而是经胃肠道吸收后，可在体内被水解酯酶水解为活性代谢产物5-羧酸洛沙坦（EXP-3174）而起作用，这一点与氯沙坦相似。由于其不通过肝脏代谢，可显著降低高血压患者的肝脏负担。氯沙坦口服吸收后需经肝内CYP2C9和CYP3A4 酶代谢，而阿利沙坦酯则在胃肠道经酯酶水解，不需肝药酶代谢，因此可很大程度减轻高血压病人的肝负担。

4）不良反应少

阿利沙坦酯耐受性较好，一般不良反应轻微而短暂，常见头痛和头晕。而且由于不经肝脏代谢，与氯吡格雷、华法林、阿托伐他汀等肝药酶代谢药物合用不会有相互作用，也降低了发生不良反应的风险。

有学者曾进行《阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压的有效性和安全性观察》的研究，将60例轻-中度高血压老年患者随机分为阿利沙坦酯组和缬沙坦组，治疗前及治疗12周后监测诊室血压(CBP)、心率、心电图、血常规、尿常规、生化指标，治疗前与治疗12周结束后行24 h动态血压监测(ABPM).结果，结果发现两组患者不良反应轻微,均能自行缓解,但在引起转氨酶升高方面比，,阿利沙坦酯更安，进而得出结论：阿利沙坦酯治疗老年轻-中度高血压疗效是安全、有效的。

总结

总之，作为我国自主研发的新型降压药，阿利沙坦酯具有平稳降压、可降低尿酸、不良反应少、安全性高等多个优点，对于高血压合并高尿酸、或者肝肾功能轻度异常、或合并冠心病者，尤其安全有效，当然也需在医生指导下规范服药，并定期复诊体检。

参考文献

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3.汤瑜昳, 杨德辉, 易定锋. 阿利沙坦酯和缬沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症效果比较[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2020, v.17;No.72(01):46-48.

4.屈文静, 周静, 李飞,等. 阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压的有效性和安全性观察[J]. 岭南心血管病杂志, 2017(2).

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